这两天鼻塞严重到晚上只能用嘴巴呼吸。严重鼻塞怎么办？什么情况要去看医生？ Rea

今天白天就把它当成"要约门诊"的事：鼻塞到夜里只能用嘴呼吸、已经两天，这个程度值得让医生或药师看一次（不是急诊，是白天的号）；今晚的重点是让鼻子和嗓子舒服一点、把该问医生的问题准备好。

先说清楚一件事：这一类"鼻塞本身"的细节（鼻喷剂能不能长期用、冲洗的水量频率、换成什么药）不在我能给的家庭护理范围里，我不下诊断、也不改任何用药。下面是能在家做的部分和什么时候该停手。

1）你已经做过的，和可以换着做的

• 生理盐水、热毛巾：方向对。热毛巾敷鼻子和脸颊图舒服；洗澡后趁热把浴室蒸汽留一会儿也可以，但说实话，蒸汽吸入没有被随机试验证明有效，别把它当治疗。
• 一直用收缩鼻喷剂：这件事我不替你改，但它是今天最该问医生/药师的一句话——"这个我已经连着用了几天、每天几次，按说明书写还能用到什么时候？"答案是医生/药师给你的，我不替你决定停或换。把它写进就诊单：药名、每天几次、从哪天开始用。
• 上床前用你手上的生理盐水：按那瓶自己的说明书用，头往前倾、一侧一侧来，不要憋气冲洗。家里如果要自己配水，必须用凉开水/无菌或蒸馏水，不能直接用自来水。
• 睡觉姿势和房间：枕头多加一层，上半身垫高一点；空调风别直吹脸。这两条是让你睡得着的舒适做法，不是治疗。
• 喝水、别脱水；桌上放水，夜里醒顺手喝一口。白天张口呼吸容易让喉咙干，早晨嗓子疼是这么来的。

2）这几天别做的事

• 不加量、不加次数、自己延长收缩鼻喷剂的疗程。
• 不吃别人的药、不用家里剩的药、不在网上买处方鼻喷或"通鼻"的东西。
• 不往鼻子里塞棉花、纸巾卷、指头之类去"通一通"。
• 不因为"塞得难受"就加大力度洗鼻，水压越大不代表越通。
• 家里老人/小孩如果也塞，别把成人的方案直接套过去。
• 不用"是不是该去看医生"反复自我判断——今天的判断题在下面那张表里。

3）什么时候停自处理、按这张表走

发烧这条展开一句：体温多高、烧得多快、退烧药后降没降，都不能判断病情轻重，看的是人的样子——精神差、发蔫、叫不太应、呼吸快或费力、脸色差，这些比数字更值得重视。

4）24 小时内"成功"是什么样

不是痊愈，是这三件：夜里能连续睡一段不用因为憋醒坐起来；白天能用鼻子呼吸、能正常上班带娃；你能把"鼻喷剂用了几天、每天几次"这件事问清楚。要是哪一项 24 小时后反而更差，就按上面那张表走。

5）截图发给同事/家人的一句话

"我今天鼻塞到晚上只能用嘴呼吸，白天会去门诊拿个号；如果我说话变声或者明显没精神，先替我打个电话问一下，别等我回。"

6）带去门诊/给医生看的

一张单子已经生成 鼻塞就诊单-c14ea2d7.pdf：哪天开始、哪边更堵、有没有发烧、脸或牙疼不疼、鼻涕什么样、嗅觉有没有变、白天精神、夜里有没有被憋醒、过敏史、家里在用的所有药（包括鼻喷剂的名字、每天几次、从哪天开始），以及想问医生的三句话：还能用到什么时候、要不要换成别的、有没有什么情况要立刻回来。