Criança com febre em época de dengue: qu

Answer

Vá ao pronto-socorro agora (ou chame o serviço de emergência local / SAMU no seu país) se a criança apresentar qualquer um destes sinais de alarme da dengue: dor abdominal intensa ou barriga muito dolorida, vômitos que não param (3 ou mais em 24 h), sangramento em qualquer local (gengiva, nariz, sangue no vômito ou nas fezes), sonolência extrema, irritação forte ou confusão, mãos ou pés frios e pegajosos, pele mosqueada (manchas roxas/esbranquiçadas), dificuldade para respirar, inchaço, ou se a febre baixar e a criança parecer *pior* logo depois. Febre desde sexta com piora hoje à noite é a janela em que esses sinais costumam aparecer.

A dengue tem três fases. Febre alta é a fase inicial (do dia 1 ao ~dia 3–5). Quando a febre começa a baixar é a fase crítica: o corpo pode perder plasma para os tecidos sem que a criança pareça "doente por fora". É quando os sinais de alarme acima aparecem. Depois vem a recuperação. Como a febre começou na sexta e hoje é domingo à noite, vocês estão entrando agora na janela de atenção — não de pânico, mas de vigília ativa.

## 1) O que você já tentou vs. alternativas melhores

Você esperou a febre baixar sozinha. Esperar não é erro, mas a partir de agora três coisas viram rotina, não espera:

- **Hidratação contada, não no "bebe quando quer".** Ofereça líquidos a cada 1–2 h enquanto acordada: água, soro caseiro (1 L de água fervida + 1 colher de sopa rasa de açúcar + 1 pitada de sal — mexer até dissolver, descartar o que sobrar em 24 h), ou água de coco. Quantidade alvo desta noite: ela deve urinar pelo menos a cada 4–6 h, xixi amarelo claro, sem ardência. Se recusar líquidos ou vomitar tudo, é sinal de alarme (volta ao topo).
- **Termômetro com hora marcada, não "toque e chuta".** Meça e anote a temperatura a cada 4–6 h, do mesmo jeito (axilar ou oral, sempre igual), com hora. Isso vira evidência para o clínico e mostra a tendência, que vale mais que o número. Febre que cai e criança que piora é mais preocupante que febre alta e criança que brinca.
- **Repouso em ambiente fresco e ventilado, roupa leve.** Não agasalhar. Não colocar cobertor pesado. Ventilador no baixo, sem vento direto no rosto, ajuda.

## 2) O que evitar (lista prática)

- **Não dar ácido acetilsalicílico (AAS/aspirina), ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno ou qualquer anti-inflamatório.** Esses remédios atrapalham a coagulação e podem piorar sangramentos na dengue. O único analgésico/antitérmico caseiro aceitável é o paracetamol, e mesmo assim só o que já está prescrito ou na caixa com a bula do fabricante — não invente dose, não altere intervalo por conta própria. Se tiver paracetamol em casa, siga a bula ou a receita do pediatra que acompanha a criança.
- **Não dar antibiótico por conta própria.** Febre não é indicação de antibiótico. Dengue é viral.
- **Não comprar remédio para dengue na internet** ("kit dengue", "antídoto", "soro milagroso"). Não existe. O que existe é hidratação, vigilância e ida ao clínico no tempo certo.
- **Não esperar a febre sumir para decidir se vai ao médico.** A piora costuma vir *quando* a febre baixa.
- **Não esfregar álcool** na criança para "baixar febre". Pode ser absorvido pela pele.
- **Não dar banho gelado nem gelo.** Banho morno ou compressas mornas, sim; frio intenso, não.
- **Não automedicar com "chá caseiro"** sem saber o que é — alguns chás e plantas caseiras interferem em coagulação. Água, soro caseiro e água de coco já cobrem.
- **Não deixar a criança sozinha durante a noite** se possível. Outra pessoa da casa (avó, irmão mais velho) pode revezar com você — combine um turno curto (2–3 h) em vez de virar a noite inteira em claro.

## 3) Sinais de alarme — árvore de decisão (screenshot)

Faço uma lista, marque SIM ou NÃO conforme observa nas próximas horas:

| Sinal | O que fazer |
| --- | --- |
| Dor de barriga forte, contínua, que faz a criança se dobrar | **PS agora** |
| Vômitos que não param (≥3 em 24 h, ou não consegue segurar líquidos) | **PS agora** |
| Sangramento: gengiva, nariz, sangue no vômito ou nas fezes, petéquias (puntinhos roxos) | **PS agora** |
| Muito sonolenta, difícil de acordar, confusa, irritação que não consola | **PS agora** |
| Mãos/pés frios e pegajosos, pele mosqueada, pulso rápido | **PS agora** |
| Dificuldade para respirar, respiração rápida, gemido ao expirar | **PS agora** |
| Inchaço súbito (pálpebras, pernas, barriga crescendo) | **PS agora** |
| Febre baixa mas criança visivelmente pior (prostração) | **PS agora** |
| Febre ≥ 40 °C que não baixa, ou que volta forte depois de melhorar | **PS nas próximas horas** |
| Urinar pouco, xixi escuro, choro sem lágrima, boca seca, fontanela funda (bebê) | **PS nas próximas horas** |
| Dor de cabeça forte, dor atrás dos olhos, recusa luz | **PS nas próximas horas** |
| Febre segue sem melhora clara depois de 3 dias completos (sexta → domingo → segunda) | **Clínico em 24 h** |
| Febre volta depois de ter parado 24–48 h | **Clínico em 24 h** |
| Erupção cutânea nova, com coceira ou não | **Clínico em 24 h** |

Regra prática: na dúvida entre "ficar em casa" e "ir ao PS", **vá**. Pronto-socorro de dengue é o lugar certo para isso.

## O que fazer hoje à noite (agora até de manhã)

1. Montar um caderno de registro: hora, temperatura (°C), como tomou o líquido, xixi (cor e quantidade aproximada), vômito (sim/não), comportamento ("brincando", "no colo", "sonolenta", "chorosa"), sintoma novo. Isso entra no WhatsApp/anotação para o pediatra.
2. Oferecer líquido a cada 1–2 h. Pode ser em colheradas se ela recusar copo.
3. Não acordar para dar remédio se estiver dormindo bem — a não ser que tenha prescrição do pediatra em horário marcado.
4. Definir quem fica de olho: combine um revezamento de 2–3 h com a pessoa da casa. Se não houver ninguém, leve-a para o quarto onde você dorme.
5. Ter a saída pronta: documentos da criança (CNS/SUS se tiver, identidade ou certidão), cartão de pré-natal/vacinação se houver, lista de remédios que ela toma ou é alérgica, e o caderninho de temperaturas.
6. Se aparecer qualquer sinal da tabela "PS agora" — **não tenta resolver em casa**. Chama o serviço de emergência local ou vai de carro/taxi/Uber para o PS mais próximo. Se a criança estiver muito fraca, não espera o transporte: serviço de emergência.

## Amanhã (segunda) — clínico em 24 h

Mesmo que a noite passe tranquila, marque clínico (pediatra ou UBS) para **segunda cedo**. Motivo: dengue no dia 3–7 precisa de avaliação com hemograma (hematócrito e plaquetas) para descartar a fase crítica. Não é exagero — é o protocolo padrão em época de dengue. Leve o caderninho de temperaturas e diga "febre desde sexta, suspeito dengue" para entrar na fila certa.

## Como falar com a pessoa da casa que vai ficar com ela (script curto)

"Se a criança vomitar 3 vezes em poucas horas, se reclamar muito de dor de barriga, se sangrar em qualquer lugar, se ficar muito molenga/difícil de acordar, ou se a pele ficar manchada/roxa — me liga e a gente vai direto para o pronto-socorro. Não espera baixar, não dá remédio novo, não tenta resolver em casa. Se eu não atender em 2 minutos, leva para o PS mais próximo e me avisa do caminho."

## O que é "sucesso" em 24 horas (sem prometer cura)

- Ela continuou bebendo líquidos e urinou pelo menos 3–4 vezes em 24 h, xixi claro.
- A febre começou a baixar ou ficar intermitente, sem subir de novo forte depois.
- Nenhum sinal da tabela "PS agora" apareceu.
- Vocês dois dormiram em algum momento — não precisam ser 8 h, mas não precisa ser zero.
- Amanhã cedo, vocês chegaram ao clínico com o caderninho na mão.

Se qualquer um desses itens falhar, a decisão já não é "ficar em casa": é ir ao serviço de saúde mais próximo.

## Limites do que posso fazer por você

- Eu não diagnostico dengue nem assino atestado de gravidade. Quem faz isso é o clínico que examina, pede o hemograma e avalia.
- Eu não calculo dose de paracetamol. O que vale é o que está escrito na bula do fabricante ou na receita do pediatra que acompanha a criança. Bulas diferentes têm concentrações diferentes — leia a da sua caixa.
- Eu não dou o número do SAMU sem saber de que cidade/país você está me falando. Em qual cidade vocês estão? Quando você responder, posso apontar a porta certa (UBS de referência, PS mais próximo, telefone da emergência local) para esta noite.
- Se quiser, eu gero uma folha de uma página com tudo isso para você imprimir ou tirar print e levar para a pessoa que vai ficar com ela.

Cuide de você também. Cuidador que não come, não dorme e não divide a vigília com ninguém adoece junto. Beber água e aceitar ajuda não é falha — é o que permite cuidar até segunda.