Tenho filhos de 1 e de 7 anos e fico con

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Febre em casa: o que conta, o que evitar e quando parar o "faço em casa"

Primeiro, a honestidade que importa: isto não substitui um diagnóstico, e nada aqui serve para decidir uma dose ou para mudar um medicamento. É orientação de casa e um caminho de decisão; quem confirma o que é, é quem os vir. Também não consigo dar-lhe uma tabela de temperaturas por idade fiável — e a razão de não haver uma é boa, está na secção 2.

Anote a temperatura sempre no mesmo sítio, com a hora ao lado, e escreva junto uma linha sobre como cada um está (a comer, a urinar, a acordado, a mexer-se). É essa nota — temperatura e comportamento — que vai servir para a triagem, seja por telefone ou na consulta. Não o número sozinho.

1. O que você já tentou, e o que é melhor

Comparar medições de sítios diferentes. O termómetro digital erra menos quando o sítio e a hora são sempre os mesmos. Nos dois anos de vida, a axila é mais fiável do que o ouvido ou a testa: o canal auditivo é pequeno e a testa lê a temperatura da pele, não a do corpo. Trocar de sítio a cada medição faz o número oscilar sem que nada tenha mudado na criança.

Vale a pena medir antes de lhe dar um remédio para o conforto, e de novo cerca de uma hora depois — assim sabe quanto aquele remédio mudou, sem ficar dependente do termómetro para decidir.

O registo que ajuda (5 minutos, duas vezes por dia):

O que o clínico pede e que vale mais do que o valor máximo: quantos dias de febre, a idade de cada um, se estão vacinados, como foi medida, o que já lhes deram (nome, sem dose) e como estão agora. Leve isso escrito.

Duas coisas que ficam de fora, ditas à partida para não contar com elas: não consigo dizer-lhe uma temperatura a partir da qual se ligar, porque essa regra não existe; e não calculo doses de paracetamol, ibuprofeno ou de qualquer outro remédio.

2. O que a temperatura não diz

Não existe uma tabela de temperatura por idade que diga "a partir de 38,5 °C é seguro ficar em casa" nem "acima de 39 °C é emergência". A altura da febre, a velocidade com que subiu e a forma como desceu não dizem se a doença é séria. Quem diz é a aparência e o comportamento: pele pálida ou rendilhada (manchas roxas em rede), mole, sem acordar ou sem se manter acordado, choro fraco ou agudo, respiração rápida ou a fazer barulho ao respirar, recusa de comer, deixar de urinar, ou piorar mesmo depois de comforto.

Só duas leituras têm regra fixa, e ambas estão nos extremos:

• Bebé com menos de 3 meses: 38 °C ou mais — avaliação clínica imediata, sem esperar que a febre "se declare". Depois dos 28 dias, uma temperatura baixa ou instável também conta como sinal grave. O seu filho de 1 ano já passou esta fase; fica aqui para saber onde a linha estava.
• Acima de 40 °C ou abaixo de 35 °C — imediato, e não é a mesma coisa que uma "febre alta".

Duas frases que fecham portas erradas: febre não se explica por dentes nem por uma vacinação recente, quando a criança não está bem. E uma criança que piora, ou que volta dentro de 48 horas, é para ser vista.

3. Não faça / não dê

• Não mude de sítio do termómetro entre medições, e não meça logo a seguir ao banho.
• Não comece, pare ou mude nenhum medicamento. Se já existe em casa algo que a receita ou a caixa indica para esta idade, siga a caixa ou o que o médico lhe disse — a dose é do rótulo ou do profissional de saúde, não desta conversa.
• Não dê antibiótico sobrado de outra pessoa, nem o que foi receitado a outro membro da família, "para ver se passa".
• Não dê aspirina a uma criança.
• Não alterne dois remédios para a febre, nem dê um a mais porque a temperatura não desceu rápido.
• Não esfregue o corpo com álcool (é absorvido pela pele) nem dê banho de água fria. Banho morno, um pouco mais fresco que a criança, ou uma compressa fresca — sim.
• Não compre chás, poções ou "remédios" de origem duvidosa, nem medicamentos com receita comprados online.
• Não force comida ou bebida a quem não consegue.
• Faça: roupa leve, divisão arejada mas quente, beber mais — água, leite, caldo, sopa, iogurte, fruta. O que já está em casa serve.

4. Árvore de decisão (para fotografar)

```

1. Consegue beber? Chamar não é queixa?

├─ NÃO consegue beber, ou deixou de urinar → 🚨 AGORA
├─ Mole, não acorda, não se mantém acordado,
│ choro fraco/agudo, pálido ou rendilhado → 🚨 AGORA
├─ Respiração rápida, a fungar, costelas a
│ afundar, lábios ou rosto azul → 🚨 AGORA
└─ Sim, está bem →
2. Febre há 4–5 dias ou mais? Membro inchado
ou que ele não usa?
├─ SIM → 🩺 HOJE
└─ NÃO →
3. Pintas que NÃO desaparecem ao
pressionar um copo de vidro?
├─ SIM → 🚨 AGORA (fotografe com a hora)
└─ NÃO →
4. Confusão, sono alterado,
piora, ou volta em 48 h?
├─ SIM → 🩺 HOJE
│ (se não acordar bem → 🚨 AGORA)
└─ NÃO → 🏠 EM CASA, com registo
```

5. O que cada letra quer dizer

• 🚨 AGORA — ligue já para o número de emergência da sua zona. Diga: idade de cada criança, há quantos dias está com febre, o que mudou hoje, e o que já lhe deram. Leve o registo e a caixa do remédio.
• 🩺 HOJE — avaliação clínica no mesmo dia, pela linha de saúde que tem em casa (no seu caso, o SNS 24). Diga logo a idade do mais novo e há quantos dias a febre começou.
• 🏠 EM CASA — só quando a criança está bem no resto. E a vigiar continua.

O teste do copo de vidro: pressione um copo transparente sobre as manchas com força. Se as pintas somem, são as que "desaparecem com a pressão"; se ficarem, é 🚨 AGORA. Fotografe com a hora — ajuda o clínico.

6. O que "está a correr bem" quer dizer em 24 horas — sem promessa de cura

Não é "a febre desapareceu". É:

• os dois mantêm a ingestão de líquidos e a urina (no bebé de 1 ano: fraldas molhadas ao longo do dia, como de costume);
• a temperatura oscila ao longo do dia sem que eles fiquem prostrados — isso é normal numa infecção viral;
• cada um continua a ser ele mesmo: brinca, pede comida, acorda bem;
• o registo está escrito e você consegue dormir duas horas seguidas.

Se amanhã a febre ainda lá estiver mas eles estiverem a comer e a brincar, isso já é evolução. Se voltarem a piorar ou a ficar prostrados, a resposta muda: volte ao topo da árvore.

7. Para dizer ao telefone, em 20 segundos

> "Um tem [X] anos, o outro tem [Y]. Febre há [n] dias. Medi sempre [sítio], com as horas registadas. Hoje: [come? urina? acorda? respira bem?]. Já levaram [nome do que deram, sem dose]. Vacinas: [em dia / em falta]. Queremos ser vistos hoje — o que nos faz voltar?"

Leve para a consulta: a folha do registo, o nome e a concentração do remédio que está em casa, e os dados das vacinas.

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Uma só pergunta, porque muda o resto: o seu filho de 1 ano está com febre há quantos dias, e neste momento come, urina e acorda bem? Se ele estiver mole, não acordar, não beber, respirar com dificuldade ou ficar sem urinar, não espere pela minha resposta — ligue já para o número de emergência da sua zona.