Mi hijo tiene una tos como de perro por

Niño con tos "de perro" de noche y dificultad para respirar

Si ahora mismo respiran con dificultad (se le hunden las costillas o el cuello, gruñe, no puede hablar en frases completas, tiene los labios o los dedos azulados o grises, o se ha quedado callado y somnoliento después de respirar con esfuerzo), llama ahora mismo al servicio de emergencias de tu zona y sigue lo que te indique el operador. No esperes a ver si se le pasa.

Si en este momento está tranquilo, habla normal, come y no se le hunden las costillas, no hace falta una ambulancia, pero hoy (es viernes) hay que hablar con su pediatra o con urgencias: una tos de perro con dificultad al respirar no se queda en casa hasta el lunes.

Lo primero: el minuto en calma

Siéntate con él en brazos, erguido, con la habitación fresca y en silencio. Escucha un minuto entero mientras está tranquilo y callado. Ese minuto decide el camino:

• Si el ruido al respirar sigue estando con él calmado → rama A.
• Si el ruido solo aparece cuando llora y ahora está respirando limpio → rama B.
• Si no puedes calmarlo o va empeorando hora a hora → rama A, sin esperar.

Rama A — Ve a emergencias ahora

Cualquiera de estas señales: llamada a emergencias ahora mismo.

• Ruido áspero al respirar en reposo, no solo mientras llora.
• Se le hunden las costillas o el cuello, o gruñe al respirar.
• No puede hablar en frases completas, o no puede decir su nombre.
• Labios, lengua o dedos azulados o grises.
• Se vuelve somnoliento, muy callado, o se agota después de haber respirado con esfuerzo.
• El pecho se queda "mudo" mientras él sigue estando malo.
• Babea, no traga, tiene la voz apagada o ronca.
• Se niega a acostarse o se queda inclinado hacia delante.
• Le sube la fiebre junto con babeo y voz apagada: misma puerta, más rápido.
• Tos repentina mientras comía o jugando (puede ser un cuerpo aspirado).
• Los síntomas aparecen justo después de comer, de una picadura o de un medicamento: trátalo como emergencia de alergia.
• Erupción con fiebre que no desaparece al presionarla con un vaso de cristal.
• No puede beber nada, o tiene una convulsión.

Rama B — Hoy, valoración clínica

Ninguna de las anteriores: tos de perro por la noche más dificultad al respirar → hoy mismo con su pediatra, con urgencias o con el centro de salud. Si solo habías pensado ir el lunes: hoy decides el plan, y si esta noche o mañana respira con esfuerzo, llamas a urgencias. Si donde vives hay consulta urgente 24 horas, úsala.

Rama C — Casa con vigilancia

Solo si el niño está bien: come, habla, duerme, sin fiebre alta y sin tirones al respirar.

Casa: 10-15 minutos, de noche

• Aire fresco: habitación fresca y ventilada; si el aire de fuera está fresco, ventana un rato. Nada de estufa ni calentador encendido: el aire seco y caliente no ayuda y reseca.
• Posición: que se quede como él quiera, normalmente sentado o en tu regazo, erguido. No lo tumbes ni lo fuerces a acostarse.
• Calma: poca manipulación, luz suave, sin visitas, sin pantallas, y la persona mayor cerca pero sin molestar.
• Líquidos: sorbos pequeños y frecuentes de agua si está despierto y traga bien. Si está somnoliento, nada por boca.
• Cama: cabecera un poco más alta con almohadas, para que despierte incorporado.
• Miel: solo si tiene más de 12 meses; un poco puede aliviar la tos. Nunca en menores de 12 meses (riesgo de botulismo). No sustituye la revisión.
• Vapor: no hagas vapor caliente en casa; no está demostrado que ayude y hay riesgo de quemadura.
• Pastillas: solo lo que ya le recetaron y tal como te lo enseñaron. Nada de jarabes para la tos o el resfriado de venta libre en niños pequeños (por debajo de 4 años no se recomiendan), ni antibióticos o corticoides que sobren de otra ocasión, ni el inhalador de otra persona. No compres polvos, tinturas ni recetas por internet.
• No mires la garganta en casa y no lo sujetes para examinarlo.
• No uses el oxímetro de casa para decidir que "está bien": una lectura normal no descarta una causa seria. La decisión se toma con el minuto en calma y con cómo respira, no con el aparato.
• No midas la gravedad por lo fuerte que ladra: un pecho que se queda callado mientras él sigue estando malo es peor, no mejor.

Guiones para decir y enviar

A emergencias:

> "Mi hijo tiene [edad] años. Desde hace [tiempo] tiene tos de perro y dificultad para respirar. Ahora mismo [se le hunden las costillas / puede hablar en frases / no puede hablar / labios de color normal o azulados]. [Tiene / no tiene] fiebre. [Babea / no babea]. ¿Me guía?"

A su pediatra hoy, antes de llamar ten a mano: edad · desde cuándo empezó · si la tos es de noche, seca o mojada · si el ruido es al respirar o al toser · fiebre y de cuanto · si puede hablar, comer y orinar · si babea o vomita · alergias, asma o eccema · si tiene inhalador propio y si lo ha usado · cada medicina de hoy con su hora.

A la escuela o guardería del hermano:

> "Buenos días, hoy [nombre] no va a la escuela: está en casa con una tos fuerte y respiración ruidosa. Si le ven, me avisan a mí. Gracias."

A la persona mayor que está en casa:

> "Si el niño deja de hablar en frases, se le hunden las costillas, se le ven los labios azulados, o se queda callado y somnoliento después de toser, llamas a emergencias ahora y me avisas. Si solo tiene tos, que se quede sentado y con agua cerca."

Cómo se ve el éxito en 24 horas (sin prometer curación)

Lo que buscamos no es que la tos desaparezca, sino esto:

• Esta noche: respirando tranquilo cuando está calmado, sin ruido en reposo, comiendo y bebiendo, labios rosados, despierto y con un plan escrito para mañana por la noche.
• Mañana: un profesional ha visto al niño, ha confirmado qué es y te ha dicho si hace falta alguna medicina mañana por la noche y qué señales te obligan a volver de inmediato.

La mejoría suele notarse en horas, pero no puedo prometerte que se cure esta noche ni confirmarte por aquí que sea croup: eso lo ve quien lo valore. Esto es orientación para la casa, no un diagnóstico (not a diagnosis) ni un sustituto de la revisión médica.

Dime en qué ciudad o país estás, la edad del niño y si tiene fiebre, y te digo a qué número exacto llamar y a dónde ir.

Source: rch-cpg https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Croup_Laryngotracheobronchitis/
Source: rch-cpg https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Acute_upper_airway_obstruction/