Tengo migraña y también otros problemas

Listo. La guía pasó el control de calidad y la tienes aquí, lista para hacer pantallazos:

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No diagnostico nada y no voy a cambiarle ninguna medicación: lo que sí le doy es el orden para esta noche, la lista para el jueves y los puntos donde hay que dejar el cuidado casero. Y una pregunta al final, la que más cambia la urgencia.

1) Lo que ya intentó, y qué suele funcionar mejor

Lo que hizo: tratar cada problema por separado y no contarlo en la consulta.
Lo que suele funcionar mejor: una sola lista. El profesional solo puede valorar la relación entre las cosas si ve el dibujo completo, y eso se arma en casa, sin coste y en un rato.

Arme hoy una sola página con tres bloques:

1. La migraña: desde cuándo, dónde (un lado / toda la cabeza), si late o aprieta, cuántas horas dura, si hay náusea o vómito, si le molesta la luz o el ruido, y si es igual que sus crisis habituales o es distinto (más frecuente, más fuerte, otro sitio, otro carácter).
2. Todo lo demás que le molesta, aunque le parezca poco importante: digestión, sueño, estado de ánimo, tensión, presión arterial, tiroides, etc.
3. Todos los medicamentos, con nombre y frecuencia, con receta o caja a mano: los de siempre (amlodipina, amoxicilina, levotiroxina, si son los que tiene prescritos) y los que ha tomado solo para el dolor de cabeza, aunque sean de venta libre. Anote cuántas veces por semana los toma y la última dosis. Ese dato es de los más importantes: el uso excesivo de analgésicos es una causa frecuente de cefalea secundaria, es decir, una cefalea que el propio tratamiento está manteniendo.

Lo que dice la ficha pública *Migraine* de MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., revisada hoy): se tiene más probabilidades de migraña si hay antecedentes familiares o si hay "otras enfermedades, como depresión, ansiedad, trastorno bipolar, trastornos del sueño y epilepsia". Y el diagnóstico de migraña incluye, por definición, descartar otras causas de los mismos síntomas.

Traducido a su lista: los puntos que más vale revisar con su médico el jueves son sueño (ronquidos, pausas al respirar, cansancio al despertar), ánimo y ansiedad, presión arterial, tiroides, y cuánto y cada cuánto toma el analgésico. Es una lista para llevar a la consulta, no un diagnóstico: son preguntas, no conclusiones.

2) Hoy y esta noche, y lo que conviene evitar

Hoy, en menos de 25 minutos:

• Haga la lista de los tres bloques y déjela en la cocina, a la vista, junto a las cajas de los medicamentos.
• Coma a horario y beba agua. Saltarse comidas, el estrés, dormir de más o de menos, el tabaco, el alcohol y los cambios bruscos de clima son desencadenantes conocidos. Se anotan, no se interpretan.
• Esta noche: cuarto oscuro y silencioso, con los ojos cerrados, y una compresa fría o hielo envuelto en un paño en la frente.
• Tome solo lo que ya le han indicado para esto, tal como va en el envase o se lo indicó el médico. Nada nuevo esta semana.
• Esa misma lista es el diario: fecha y hora, qué comió, cómo durmió, qué esfuerzo hizo y qué tomó. Con eso el profesional ve el patrón sin adivinar nada.

Evite:

• No aumente la frecuencia con la que usa el analgésico, ni los combine entre sí para "rendir más". Si le duele casi todos los días, eso mismo hay que contarlo el jueves.
• Triptanos, opioides o la pastilla de migraña de otra persona, ni comprarla por internet sin receta. Nada de polvos, extractos ni nada que no venga con etiqueta y pasado por la farmacia.
• No deje de golpe ni cambie ningún medicamento. Ni la amlodipina, ni la levotiroxina, ni el resto. Si algo le preocupa, es un punto de la lista del jueves.
• No acumule días "a ver si se pasa". Un patrón nuevo o distinto no se vigila una semana.

3) Cuándo deja el cuidado casero y va al médico o a urgencias

Si algo de esto aparece, hoy mismo va a urgencias — no espere al jueves:

• El dolor empezó de golpe y en segundos ya era el peor de su vida.
• Un lado débil o dormido, el habla rara, visión doble o que se le nubla un ojo, o una convulsión.
• Fiebre con la cabeza, cuello rígido, o más sueño o confusión de lo normal.
• Dolor de cabeza fuerte en el embarazo o en los días después del parto, con visión borrosa o luces.
• Ojo rojo y dolor fuerte, con arcos de colores alrededor de las luces.
• Cefalea nueva después de los 50 años, con dolor al masticar, sien sensible al peinarse o visión que parpadea. Esto puede quitarle la vista: es urgencia del mismo día.
• Se despierta de madrugada con dolor, o empeora mucho al toser o agacharse; con vómito repetido.
• En casa, varias personas con dolor de cabeza y náuseas a la vez: ábralas al aire y busquen cómo ventilar — el monóxido de carbono no huele y se confunde con un virus.

Va el jueves a la consulta, sin urgencia, si la migraña es la de siempre, no hay nada de lo de arriba, y lo que quiere es la lista y el seguimiento.

Si solo hay uno de estos, dígalo el jueves como pregunta: la cefalea aparece casi todos los días, el analgésico ya no dura lo que duraba, o el patrón ha cambiado de forma clara.

Cómo se ve el éxito en 24 horas

Sin prometerle una cura: el objetivo de esta noche y de mañana es tres cosas concretas.

1. Tiene una sola página con los tres bloques, no tres carpetas sueltas.
2. Sabe decir de memoria de qué es cada medicamento que toma y desde cuándo, y si el del dolor de cabeza lo usa más que antes.
3. Ha decidido una sola pregunta para el jueves, y tiene la fecha y la hora anotadas en la lista.

Si el dolor aparece esta noche y es como el de siempre y no hay nada de la lista roja: cuarto oscuro, agua, su rutina habitual y a dormir. Mañana, la lista sigue en la cocina.

La pregunta que falta

Solo una, porque es la que cambia la urgencia: ¿este dolor de cabeza es igual que sus migrañas de siempre, o es distinto — más frecuente, más fuerte, en otro sitio, con otros síntomas?

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Si le sirve, le dejo esto también en PDF (una hoja) para imprimir y pegar en la nevera; solo me lo dice y lo genero.