Presión facial sin fiebre tras el cole—¿

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# Presión facial sin fiebre tras el cole: ¿sinusitis o alergia? observación en casa

Lo que tienes hoy: alguien vuelve del cole con sensación de presión en la cara, sin fiebre. No es una urgencia en sí, pero conviene saber qué mirar antes de decidir si se observa en casa, se pide cita esta semana o se vuelve a consultar. Esto es lo que ya intentaste, qué hacer esta tarde y esta noche, qué no tocar, las banderas rojas para pedir ayuda, y cómo luce "ir bien" en 24 h.

> Este chat no diagnostica. Lo que sigue son pistas para decidir el nivel de observación y el momento de pedir cita, no una etiqueta.

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## 1. Lo que ya intentaste vs. mejores alternativas

| Lo del susto | Mejor esta vez |
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| Asumir infección y salir corriendo a urgencias | Pasar por un checklist de 3 preguntas (abajo) antes de salir de casa: la mayoría de las presiones faciales sin fiebre no son bacterianas |
| Esperar a que "se quite solo" sin mirar nada | Llevar un diario de 48 h: hora, zona de presión (mejilla, frente, entrecejo, dientes), moco (color, cantidad), estornudos, picor de ojos/nariz, exposición posible |
| Pensar "es alergia" o "es sinusitis" sin más | Pensar en un espectro: alergia, catarro viral, sinusitis viral, sinusitis bacteriana. Pistas diferentes para cada una; este chat no las etiqueta, pero te ayuda a no confundirlas |
| Ir a urgencias y que digan "vuelve a casa" | Si el checklist no marca bandera roja, lo razonable es observación 48–72 h en casa con cita en el centro de salud si no mejora |

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## 2. Esta tarde y esta noche — cuidados en casa

### A. Checklist de 3 preguntas antes de decidir "observar en casa"

Responde con calma; si las tres son "no", observación en casa es razonable y se cita en el centro de salud si en 48–72 h no mejora.

1. **¿Hay fiebre ahora, o la hubo hoy?** (≥ 38 °C axilar o lo que tu termómetro marque como fiebre según el prospecto). Sin fiebre: la probabilidad de sinusitis bacteriana baja.
2. **¿Hay señal de alarma facial u ocular?** (hinchazón alrededor del ojo o del párpado, visión doble, ojo que sale hacia delante, dolor muy fuerte a un lado, dolor de cabeza intenso que no cede). Sin esto: no es urgencia.
3. **¿Ha sido un catarro que ha durado más de 10 días y ha ido a peor?** ("doble empeoramiento": mejoría → nuevos síntomas). Esto sí es motivo de cita, pero no de urgencias a las 16:00.

Si alguna es "sí": cita o urgencias según el caso (ver sección 4).

### B. Las pistas que te ayudan a no confundir alergia con sinusitis (sin etiquetar)

Ninguna de estas es un diagnóstico, solo son observaciones que te sirven para describir mejor lo que pasa en la consulta. **Ninguna por sí sola decide; el conjunto sí.**

| Pista | Más hacia alergia | Más hacia sinusitis (viral o bacteriana) |
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| Moco | Claro, líquido, "agua" | Amarillo/verde espeso, sobre todo varios días seguidos |
| Estornudos | En salva (varios seguidos) | Pocos o ninguno |
| Picor | Ojos, nariz, paladar, oídos | Rara vez |
| Síntomas con exposición | Sí: patio, polvo, mascotas, cambios de tiempo | No tan relacionado |
| Antecedentes | Eczema, asma, alergia previa, familia alérgica | Catarrro previo de 7–10 días que no termina |
| Fiebre | No | A veces en la bacteriana |
| Presión al agacharse | A veces, no siempre | Frecuente, sobre todo en mejillas y frente |
| Dolor al pulsar la zona | Raro | Más habitual |
| Un solo lado de la cara | Raro | Más habitual cuando es bacteriana |

> Si está más hacia el lado de la alergia: es buen día para lavar la cara y el pelo al llegar del cole, ropa al cubo, y revisar la cama/almohada. Si está más hacia sinusitis viral: lo razonable es observación, suero y compresa. **Esto no sustituye la valoración del médico si en 48–72 h no mejora.**

### C. Lo que ya tienes en casa (suero, compresa)

**Lavado nasal con suero fisiológico:**
- 3-4 veces al día, con la cabeza inclinada hacia delante y la boca abierta ("como diciendo 'ah'"), para que el suero salga por el otro lado y no entre en la garganta.
- Suave, sin forzar. Si el niño es pequeño y no lo tolera, una aplicación por fosa con jeringa sin aguja a baja presión basta.
- Después, sonar con cuidado (un lado a la vez).

**Compresa tibia:**
- Trapo limpio mojado en agua tibia (no caliente), aplicado sobre la zona dolorida (frente, mejillas, entrecejo) 10–15 min, 3-4 veces al día.
- Que esté cómoda, no quemando.

**Hidratación y postura:**
- Beber a sorbos, agua o líquidos templados.
- Dormir con la cabeza un poco más alta (una almohada extra o una cuña bajo el colchón).
- Evitar humo, polvo, olores fuertes, aire muy seco.

**Antihistamínico que YA tuviera recetado** para alergia: si lo tenía de antes y no está caducado, se puede usar a la dosis que ya le dijeron. No es el momento de empezar uno nuevo por tu cuenta.

### D. Si tienes un humidificador

Útil si el ambiente está muy seco. Importante: limpiarlo a fondo según instrucciones; un humidificador sucio puede soltar moho y empeorar una alergia o sinusitis, no al revés.

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## 3. Lo que NO hacer

- No ir a urgencias "por si acaso" si no hay bandera roja: una segunda visita sin señales nuevas no aporta y satura al sistema.
- No pedir antibiótico por adelantado para "evitar que vaya a más". La presión facial sin fiebre no es, por sí misma, indicación de antibiótico.
- No comprar por Internet medicamentos que necesitan receta, ni "descongestionantes naturales" sin prospecto.
- No usar sprays descongestionantes nasales (tipo nafazolina, oximetazolina) más de 3-5 días seguidos: producen congestión de rebote y empeoran el moco.
- No aplicar vicks, mentol ni bálsamos fuertes en la cara de niños pequeños: pueden irritar y no abren los senos.
- No empezar un antihistamínico, corticoide nasal ni aerosol nuevo por tu cuenta si no lo tenía recetado.
- No confundir moco verde de una mañana con "infección": el moco cambia de color a lo largo del día y con la hidratación, sin que eso signique antibiótico.
- No hacer lavados nasales con agua del grifo si tienes dudas sobre su calidad: usa suero fisiológico o agua hervida y enfriada.

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## 4. Banderas rojas — dejar de cuidarlo en casa y pedir ayuda

Llama al servicio de urgencias local o ve a urgencias si:

- Aparece fiebre (≥ 38 °C) que se mantiene o sube en las siguientes 24–48 h, sobre todo si vuelve después de 1-2 días sin fiebre.
- Hinchazón alrededor del ojo o del párpado, ojo que sobresale, dolor al mover el ojo, visión doble o pérdida de visión. Esto puede ser celulitis orbitaria y va ya.
- Dolor facial muy intenso, de un solo lado, que no cede con la compresa ni con el calmante que ya tengas autorizado para esa persona.
- Dolor de cabeza intenso y distinto a los habituales, rigidez de cuello, confusión, somnolencia marcada o vómitos repetidos.
- Moco con sangre en cantidad, secreción maloliente de un solo lado, o dolor de muela intenso en la zona del maxilar superior (esto último puede ser dental).
- Un catarro que llevaba 10 días mejorando y vuelve a empeorar con fiebre y moco espeso, sobre todo en un menor.
- Antecedentes recientes de sinusitis y aparece fiebre alta + visión borrosa + dolor al mover ojo.

> Si dudas entre "esperar" e "ir": mira cómo está, no solo el moco. Alguien que aguanta el día, come, duerme y no tiene fiebre puede esperar 48–72 h. Alguien que decae, deja de comer, tiene fiebre que sube o se hincha un ojo va antes.

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## 5. Cómo luce "ir bien" en 24 horas

- Esta tarde-noche: suero, compresa tibia, hidratación. Si es alergia, lavado de cara y pelo al volver del cole y revisar dónde duerme.
- Duerme razonablemente bien (puede que peor que de costumbre, pero sin despertar por dolor intenso).
- No aparece fiebre ni hinchazón ocular.
- Mañana siguiente: misma actividad o algo mejor. Si vuelve a aparecer moco amarillo y se nota decaído, se cita en el centro de salud.
- En 48–72 h: si no mejora nada o va a peor, se pide cita en el centro de salud. Si en ese tiempo aparece una bandera roja, urgencias.

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## Lo que no puedo decirte en este chat

- Si es alergia, sinusitis viral o bacteriana: lo decide el médico con la exploración y, a veces, con pruebas. Este chat solo te ayuda a no asustarte sin motivo y a saber cuándo consultar.
- Dosis de antihistamínico o de cualquier calmante: lo marca el prospecto y lo que te dijo el pediatra/ médico de cabecera.
- Si tu hijo necesita antibiótico: lo decide el médico. Una sinusitis viral (la más frecuente) no lo necesita; una bacteriana, sí. Distinguirlas no es cosa de casa.
- La política exacta de tu comunidad autónoma sobre cita previa y urgencias sin fiebre: consúltala en tu centro de salud o en su web.

Lleva a la cita el diario de 48 h (síntomas, moco, fiebre, exposición, lo que ya probaste). Es lo que más ayuda a decidir.