We live in San Francisco, California (US

经前 7–10 天乳房胀痛、烦躁、常叹气，最像中医的肝气郁结，不是肝血虚。把这两者分开的关键不在症状，而在舌——舌质淡红说明肝郁为主（气机不通），舌质明显淡白才指向肝血虚（血不养肝）；纯弦的脉偏肝郁，弦细的脉偏肝血虚。

为什么不能照朋友建议自己买逍遥散或柴胡疏肝散在家吃：

• 两张方针对的"郁"不一样：柴胡疏肝散走肝郁气滞（胁痛、善太息），逍遥散走肝郁血虚脾弱（气、血、脾三层）。症状相似，方向差很远。
• 柴胡本身有古训叫"柴胡劫肝阴"——阴虚、肝阳上亢、肝风内动的人用错会伤阴化火，得先知道自己不是这些体质。
• 教材印的克数是医师处方层，不是你照吞的数字；同一种中成药剂量、剂型、品牌不同作用会变。
• 郁证要诀："用药宜轻不宜峻，理气不耗气、活血不破血、清热不败胃、祛痰不伤正"——这一条本身就排除了自配自服。

今晚可以做的非药动作：

• 太冲（L-3 / Taichong，肝经原穴）——足背第 1、2 跖骨间隙后方的凹陷。拇指指腹垂直按压，酸胀感为度（按到胀痛或皮肤发白就不对），左右各按一阵。
• 不需要针刺或艾灸，那是医师做的；今晚是 A 级的自我按压。避开皮肤破损、急性炎症、出血部位；怀孕或可能怀孕请先问医师。
• 乳房周围温热敷比冷敷合适；胀感影响睡眠时，按完把注意力慢慢收回呼吸。

立即走 `family-doctor` 与当地急诊（911）的征象——出现任何一条不要用按穴或食疗拖：

• 经血突然 1 小时湿透一片卫生巾，或大片血块
• 经期或经前突发单侧剧烈下腹痛伴头晕、苍白、出冷汗——防宫外孕或黄体破裂
• 经期高热伴持续下腹痛——防盆腔炎
• 晕厥、意识改变、抽搐
• 胸痛、喘不上气、一侧肢体无力或麻木
• 情绪低落到出现不想活的念头——精神科主责，中医为辅

带去执业中医师时问：

• 我这是肝气郁结、肝郁血虚、还是肝脾不和？舌脉帮我定一下。
• 柴胡是劫肝阴的药，对我这种体质合适吗？
• 方向若不是柴胡疏肝散，应该走哪一条——四逆散、加味逍遥散、还是别的？
• 月经周期里什么时候复诊最合适？这个月要记什么（日志模板可以一起给我）？
• 郁证要诀"郁证全在病者能移情易性"——情志疏导和医师信任关系是治疗核心，这方面具体你能给些什么建议？