Mi hijo tiene fiebre pero no presenta ni

Fiebre sin otros síntomas: qué vigilar esta noche y cuándo ir al médico

Si tu hijo tiene menos de 3 meses y la temperatura llega a 38 °C o más, llévalo esta misma noche a urgencias: llama ahora mismo al número local de emergencias y no esperes a mañana. Si tiene 3 meses o más y está bien de ánimo, puedes cuidarlo en casa con la lista de vigilancia de abajo y pedir que lo vea un profesional hoy mismo.

Lo que decide la urgencia no es cuánto marca el termómetro, sino cómo está el niño. Que la fiebre suba rápido, que sea alta o que baje con el medicamento no dice si la infección es grave: lo dicen el ánimo, la respiración, que beba y que orine.

1) Lo que ya hiciste y qué conviene ahora

2) Qué vigilas (cada dos o tres horas, y siempre que algo te preocupe)

• Ánimo: ¿está despierto, te mira, juega, protesta como siempre? Un niño que apenas reacciona o que cuesta despertar es motivo de ir ya.
• Respiración: ¿rápida, con esfuerzo, con quejido al respirar, con las costillas marcadas?
• Líquidos: ¿toma tetina o pecho con ganas, igual que de costumbre?
• Orina: en el bebé, cuenta los pañales mojados; en el mayor, cuántas veces orinó hoy frente a lo habitual.
• Vómitos, tos, ronquido raro o, si habla, que la voz le haya cambiado.
• Piel: sarpullido que no se va al apretar con un vaso de cristal.
• Diario breve: qué medicina le diste y a qué hora (solo el nombre), y a qué hora comió y orinó por última vez.

3) Cuándo pedir que lo ve hoy mismo (sin ir a urgencias)

• La fiebre sigue mañana o más; y al cuarto o quinto día hay que ir, sí o sí.
• Empeora de forma clara, o vuelve después de haber bajado.
• Está decaído o menos activo, aunque coma y beba.
• Orina menos de lo habitual, o toma pecho o come menos.
• Es menor de 6 meses, o tiene las vacunas incompletas.
• A ti te preocupa y no sabes explicar por qué: esa preocupación basta para llamar hoy.

4) Banderas rojas: ve ahora, sin esperar

• Dificultad para respirar, quejido, labios o piel azulados.
• No se le puede despertar, está blando, no te mira, o está confundido más de una hora.
• Una convulsión, o una convulsión que no se ha detenido.
• No bebe nada, vomita verde o con sangre, o vomita todo lo que toma.
• Casi no orina, ojos hundidos, llanto sin lágrimas, o fontanela hundida.
• Sarpullido rojo o morado que no se va al apretar con un vaso, o cuello rígido con dolor de cabeza fuerte.
• Manos y pies fríos, piel pálida o moteada, o un llanto agudo y débil.
• Cualquier niño de menos de 3 meses con 38 °C o más, o con temperatura baja o que sube y baja sin orden.

Si aparece cualquiera de estas, llama ahora mismo al número local de emergencias o ve al servicio de urgencias más cercano. Mientras esperas: quítale el exceso de ropa, mantenlo en la posición que él elija, si está despierto dale sorbos pequeños de líquido, y anota la hora del último baño, de la última orina y de la última vez que estuvo bien.

5) Lo que conviene evitar

• Baños con agua fría o con hielo, y fricción con alcohol.
• Alternar dos medicamentos para la fiebre, añadir una dosis extra, o dar aspirina a un niño (se ha asociado con el síndrome de Reye).
• Antibioticos sobrantes de otra vez, pastillas compradas por internet, o jarabes e infusiones sin consejo.
• Forzar líquidos mientras vomita.
• Dejar solo a un niño al que se le nota cada vez peor.
• Confiar en "la mayoría de las fiebres son de virus" como razón para no ir, si el niño no lo parece: el aspecto manda.

6) En casa, con el resto de la familia

• No va al colegio con fiebre; avisa al centro si estuvo allí hoy.
• Si hay otro niño en casa: vaso, plato, toalla y cepillo aparte, y manos lavadas con agua y jabón después de tocarlo.
• Decide hoy quién se queda con él esta noche: alguien que pueda oírlo y levantarse.

7) Cómo se ve en 24 horas

El objetivo no es que la fiebre desaparezca hoy. Es que en 24 horas esté más despierto y activo durante el día, que beba y orine como de costumbre, que respire sin esfuerzo y que no aparezcan síntomas nuevos. Si en 24 horas sigue igual o está peor, no esperes: llévalo a que lo vean.

8) Para cuando vayáis al médico

Ten listo o lleva:

• Su edad exacta, y si es bebé: las semanas de embarazo al nacer y el peso con el que nació.
• Cuándo empezó la fiebre, las lecturas con hora y cómo las mediste, y qué le diste (solo el nombre).
• Cómo está: ánimo, si come o toma pecho, pañales mojados u orina, si se despierta, cómo respira, si hay sarpullido (una foto con hora), cuello, articulaciones, y si usa cada brazo y cada pierna.
• Vacunas al día, alergias y toda la medicación que toma.

La puerta oficial

Si estás en España, el Ministerio de Sanidad explica cómo se entra y a qué servicio le toca en cada caso: fuera de horario del centro, el teléfono de urgencias de tu Comunidad Autónoma te indica qué servicio de urgencias te corresponde; y si el niño puede moverse, es mejor ir al centro, que está mejor equipado que una visita a domicilio.

Local contact (not a Source): Ministerio de Sanidad (España) — "Uso adecuado de los servicios sanitarios · Atención primaria": https://www.sanidad.gob.es/campannas/campanas10/serviciosSanitarios/atencion-primaria.html

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Esto recoge cómo vigilar y cuándo pedir ayuda; no es un diagnóstico ni una indicación de medicación: la causa, el tratamiento y las dosis los decide el profesional que lo vea.

Una última cosa: dime la edad exacta de tu hijo (¿cuántos meses tiene?), porque por debajo de 3 meses las reglas son otras y la urgencia cambia por completo.

Source: rch-cpg https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Febrile_child/
Source: merck-pro https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/symptoms-in-infants-and-children/fever-in-infants-and-children
Source: who-iris https://iris.who.int/handle/10665/81170