整天坐辦公室，下午就覺得頭像被箍住一樣緊緊的。這是張力性頭痛嗎？怎麼改善？ Re

你描述的「整天像被箍住、下午最緊」是一種很常見的頭痛樣子，但它是哪一種頭痛、還是另有原因，得由醫生看過才能定——我不能确诊，也不能替代医生。今晚可以做的是：先把下午那段時間拆開、補水、鬆頸肩、把止痛藥的使用紀錄下來，然後在兩三天內約一次門診（因為「一痛就吃」本身就是醫生需要知道的事）。

你已經在做的 vs 更值得先做的

再加三樣（都在 25 分鐘內、用手邊已有的東西）：

• 水：桌上放一個自己看得見的杯子，下午至少喝兩杯，很多「箍住」其實是口渴＋低頭。
• 吃的間隔：午餐到下午痛之間別空著。冰箱裡現成的餅乾、飯、水果、雞蛋都算。
• 眼睛和脖子：螢幕拉遠到一個手臂長，眼睛平視；頭不要往前伸。下午痛常常一半來自眼和頸，不全在頭。

24 小時後算成功的樣子（不保證治好，只看方向）：今晚到明天，下午那個時間點的緊度比今天輕，或至少不用靠止痛藥撐到散會；早上起床不會覺得頭沉。

不要做的

• 不要加量、不要加次數、不要吃別人的藥，也不要上網買處方藥。止痛藥「一痛就吃」用得太多，本身就可能讓頭痛變成天天痛——這條門診要講清楚。
• 不要開始、停止或改動任何醫生開的藥（包括血壓藥）。
• 不要靠咖啡撐到收工；下午再補一杯，晚上反而睡不好，睡眠差又會放大頭痛。
• 不要用力揉太陽穴到痛；頸肩用「慢慢放鬆」而不是「用力按到痛」。

紅旗：出現這一樣就停，不要在家 DIY

出現任何一項，就現在撥打你當地的急救電話，或直接去急症室：

• 幾秒內就痛到頂，是有生以來最痛的一次，或半夜把你痛醒
• 發燒＋頭痛＋頸僵硬，或人變得迷迷糊糊、反應慢
• 一邊手腳無力／麻木、說話不清、視線模糊或重影、抽搐
• 眼睛發紅、視力下降，或視力一閃一閃地消失
• 頭撞過之後越來越想睡、越來越痛
• 頭痛在 50 歲以後才第一次出現，或梳頭、咬硬的食物時太陽穴／下顎會痛
• 懷孕或產後期間出現劇烈頭痛＋視力改變

另外這一條屬於「快點看醫生」，不是急救：這種頭痛是新的、以前沒有過；或已經好多天、幾乎天天都有；或止痛藥越吃越不管用。這幾種都要約門診，不要繼續自己在家試。

未覆盖、我不會在家裡猜的部分：它是哪一種頭痛、止痛藥次數要不要調整、需不需要檢查——這三樣都由醫生決定。

去看醫生時，帶著這四樣（手機記下來也算）

1. 什麼時候開始、一下子上到頂還是慢慢痛、有沒有比以往任何一次都痛。
2. 位置（前面/後面/整個頭）、像被箍住還是跳痛、咳嗽／低頭／見光／吵聲會不會加重。
3. 這幾天睡過幾小時、跳過幾餐、每天喝幾杯咖啡。
4. 止痛藥一個月吃過幾次、吃什麼藥、多久才有用——這是醫生判斷「藥物引起的頭痛」最重要的線索，別不好意思講。

想問醫生的三句：什麼情況要回來、什麼情況要去急症室、在家這幾天不要做什麼。

我只問一件事：這種「箍住」的頭痛，以前有沒有出現過？第一次發作跟反覆發作，處理方向不同——但無論哪一種，上面那張表和紅旗清單都適用。