Mi padre tiene 76 años y su presión suel

Lo primero, esta noche

Esta noche y hoy no hay que cambiar ninguna pastilla ni ninguna dosis: anote bien las medidas, tome su medicina recetada a su hora habitual si le toca, y guarde la conversación sobre las cifras para el lunes con su médico de cabecera.

1. Lo que ya intentó y qué sirve más

La tabla de internet por edad: no existe una tabla fiable de "normal para mi edad". Lo que se usa de verdad en consulta son umbrales generales para adultos, y por encima de ellos una cifra objetivo individual que decide el médico según la edad, las enfermedades, los medicamentos y cómo se siente la persona al levantarse. Además, las guías no se ponen de acuerdo entre sí: la OMS maneja 140/90 como punto de diagnóstico y de objetivo general, mientras que otras sociedades trabajan con 130/80. Esas cifras sirven para la conversación del lunes, no para decidir nada en casa. Así que el argumento de "a mi edad es normal" no se sostiene ni con la mejor tabla: lo que importa es si él está bien y qué decide su médico.

Cómo leer lo que usted ya mide (145/85): está por encima del umbral general de 140/90 que usan muchas guías, y muy por debajo de la franja que esas guías llaman "muy alta" (sistólica de ciento ochenta o más), que es donde aparece la urgencia cuando además hay síntomas. No es un diagnóstico ni una alarma: es exactamente el tipo de dato que su médico necesita el lunes, y por eso la libreta de registro vale más que cualquier tabla.

Límite de esta respuesta: esto no es una consulta ni un diagnóstico, y no sustituye a su médico de cabecera. Aquí no puedo decirle cuál es la cifra correcta para él ni si necesita medicines: eso se decide con él, el lunes, con la lista completa de medicamentos delante.

Lo que sí cambia esta semana (unos 25 minutos, con el tensiómetro que ya tiene):

1. Sentado, reposado cinco minutos, los pies en el suelo, brazo desnudo, sin hablar. Manos sueltas sobre la mesa.
2. Tres medidas separadas por un minuto, siempre en el mismo brazo.
3. Anote fecha, hora, las tres cifras, si estaba sentado o acostado, y si en ese momento tenía dolor, mareo o cualquier molestia.
4. Una ronda por la mañana (antes del desayuno) y otra por la tarde. Eso le da al médico un patrón real, no un número suelto.
5. Anote también si esta semana empezó alguna pastilla para el dolor, un remedio para el frío o un estimulante: varias de esas sustancias suben la presión y eso se menciona en la consulta.

Si el manguito le parece apretado o el brazo se le hincha por debajo, un manguito más grande da una lectura más fiel. Anote qué aparato usa y, si puede, llévalo el lunes para compararlo con el de la consulta.

2. Lo que no se hace (lista corta a propósito)

• No doblar la pastilla de hoy, no saltar la de mañana, no probarla "a ver si baja". En mayores de 65 años saltarse y doblar son peligrosos por igual, y el riesgo mayor de esta situación es una pastilla de más, no una de menos.
• No tomar cápsulas de nifedipina para bajar la cifra: la OMS y Merck advierten que puede hacer bajar la presión tan rápido que provoque isquemia en el corazón o el cerebro.
• No comprar ni pedir por internet ninguna pastilla nueva, ni compartir la medicación de otra persona.
• No usar un lector de farmacia o una app como criterio, ni inventar en casa una cifra "segura" que nadie ha medido: la meta la decide él en consulta.
• No inventar metas numéricas de sal, de agua o de minutos de ejercicio — esas cantidades exactas no están confirmadas en la fuente que uso y una cifra inventada en casa es justo el error que queremos evitar. Lo que sí está respaldado es el sentido general: verdura y fruta, menos sal, algo de movimiento y nada de tabaco. Sin listas de marcas: lo que ya haya en su cocina (verdura, legumbre, fruta, pan sin sal si ya lo hay, pescado) es lo que sirve.
• No explicar un mareo al levantarse como "es la edad": si aparece mareo o debilidad al ponerse de pie después de un medicamento nuevo, es motivo de consultar el mismo día.

3. Árbol de decisión para esta noche

A) ¿Le ha cambiado el ánimo o el comportamiento respecto a lo habitual?
Sí: confusión nueva, no sabe dónde está, ve cosas, está muy dormido o muy agitado, o al revés. En un hombre de 76 años esto es una urgencia ahora mismo, aunque el tensiómetro dé una cifra "normal". Piense en deshidratación, infección (que en mayores no da fiebre) y reacción a un medicamento. No espere a ver fiebre. No le dé nada de comer o beber si está somnoliento o confuso.

B) ¿Tiene dolor de cabeza fuerte y repentino, dolor en el pecho, falta de aire, visión borrosa u oscurecida de golpe, convulsiones, o dolor fuerte en la espalda entre los omóplatos?
Sí: llame al servicio de emergencias local ahora. No conduzca usted. Siéntelo si le falta el aire y anote la hora en que estuvo bien por última vez.

C) ¿Se ha caído, aunque sea sin golpes visibles?
Sí, sobre todo si no se levanta solo: consulte hoy mismo. Si no pudo levantarse, si pasó tiempo en el suelo, si toma anticoagulantes o antiagregantes, o si lleva anticoagulantes y se golpeó la cabeza, es urgencia directa.

D) ¿Números altos pero él está bien?
Siga con la rutina de la casa: reposo, medidas bien hechas, pastilla habitual a su hora y registro. Eso es material de consulta, no un motivo para tomar más. Si una lectura cae en la franja "muy alta" de las guías (sistólica de ciento ochenta o más), espere un minuto, mida de nuevo y consulte el mismo día aunque él esté bien.

E) Nada de lo anterior.
Repase el plan: registro, medicina a su hora, y el lunes a la consulta con sus apuntes.

4. El lunes: qué llevar y qué preguntar

Llevar: la libreta con las tres medidas por sesión, todos los medicamentos en sus envases (también los que no son de este médico y lo comprado sin receta), el aparato, y una lista de caídas, mareos u olvidos de memoria de las últimas semanas.

Preguntar, con estas palabras:

• "¿Cuál es la cifra objetivo para él, y a partir de qué lectura o de qué síntoma tengo que volver?"
• "¿Estas cifras pueden ser efecto de la bata blanca, o solo de lo que se ve en consulta? ¿Hacen falta medidas por la mañana y por la noche?"
• "¿Puedo revisar la lista completa de medicamentos para ver si algo me da mareo al levantarme?"
• "¿Quién me explica el plan completo, por si se nos olvida algo?"

5. Qué es "tener éxito" en 24 horas

No es bajar la cifra: es llegar al lunes con datos limpios y sin haber tocado la medicación. Concretamente: dos sesiones de medidas hechas como toca, la pastilla habitual tomada a su hora, ningún cambio de dosis, tres preguntas anotadas y ninguna señal de alarma nueva. Eso es un día bueno.

Si esta noche aparece algo de los apartados A, B o C, no espere al lunes: llame al servicio de emergencias local.