家人好幾天沒排便、肚子脹得很難受，嚴重便秘時可以先怎麼處理？ Real hous

如果他現在腹痛劇烈、肚子硬或按壓時很痛、噁心嘔吐（尤其吐綠色或褐色）、發燒、昏倒或叫不太醒、大便帶血，請立刻撥打你所在地的急救電話，或直接前往急診。

即使上面這一項都沒有，因為已經好幾天沒有排便、肚子明顯脹大、瀉藥也沒效果，今天也要讓醫生當面看一次：掛得到消化內科門診就去門診；今天掛不到、路上不方便，就直接去急診，不要再自己在家試第三天。

為什麼不能只靠瀉藥等它自己通

• 肚子明顯脹大、幾天沒有排便、吃了瀉藥也沒通，這種「不通」有可能跟腸道被堵住有關，家裡的瀉藥和纖維推不動這種情況。
• 腹痛這一類情況有個重要提醒：即使人還能說話、還能走、痛得看起來「還好」，也可能是嚴重問題的早期階段；肚子摸起來硬、按不得、痛得比外觀更厲害，就要立刻就醫，不要用「再等等看」代替。
• 連續吃瀉藥數天沒效果，本身就是該讓醫生或藥師重新看一次用藥的理由。瀉藥不是人人都適合連續用，也不是所有人都能用同一種。
• 長輩常常痛得不明顯，甚至只說「肚子怪怪的」，所以不要用「他還能跟我講話」當成安全的證明。

你們已經試過的，和今天更該做的

今晚到明早：具體動作（家裡大約二十分鐘）

• 躺：讓他側躺、膝蓋彎起來（像胎兒那樣），腰下墊一個薄枕。肚臍周圍不要用力揉、不要重壓。
• 喝：溫水，一小口一小口喝；一整天避開冰飲、氣泡飲料、咖啡、濃茶。
• 吃（廚房二十分鐘）：白粥或清湯麵，配蒸蛋、豆腐、蒸南瓜等軟好消化的；少量多次，不吃到撐為止。
• 動：如果沒有劇痛、而且他自己願意，飯後在屋裡慢慢走幾分鐘就好；走不動就不要硬走。
• 上廁所：有便意就去，但不要為了「今天一定要排出來」而用力，也不要長時間蹲著（幾分鐘沒結果就起來）。坐馬桶時腳下墊一個小凳會比較好用力。
• 熱敷：只有肚子摸起來是軟的、而且按壓不痛時才可以溫熱敷；肚子硬或一按就痛時不要敷。
• 記錄：最後一次排便的時間與大便狀態、今天吃喝什麼、瀉藥的名稱與最後一次吃的時間、有沒有吃止痛藥、有沒有發燒或嘔吐。這些到診時直接照著說。

今天不要做的事

• 不要為了「試試看痛會不會消」而吃止痛藥。
• 不要在肚子明顯脹大又有痛的情況下，繼續加量或加次數吃瀉藥，也不要同時再加別的藥。
• 不要用別人的藥、網路上買的藥或偏方粉末來「試看看」。
• 不要用力排便，不要長時間蹲廁。
• 不要限制喝水，也不要一天只吃很少的東西。
• 不要在人不清醒或吞嚥不安全時硬灌水或餵藥。
• 如果這瓶瀉藥是醫師開的，不要自己停藥或自己改量，讓醫生決定要不要繼續；如果本來就不是醫師開給他的，今晚先不要再自行加用，並把瓶子留著帶去。

出現這些，馬上回急診（不要再等）

• 腹痛劇烈或越來越痛
• 肚子硬如板、按壓時很痛
• 嘔吐（尤其吐綠色、褐色），或完全喝不下水
• 昏倒、冒冷汗、說話沒力、叫不太醒
• 大便帶血，或黑色柏油樣的便
• 發燒
• 完全不排氣也不排便，而且肚子越來越脹
• 突然變得糊塗、嗜睡，或認不清人

二十四小時內可能看到的好轉（不保證）

• 脹的感覺變輕、能舒服地排氣（放屁）——這是好消息。
• 肚子摸起來比現在軟。
• 能正常吃一點、喝一點。
• 慢慢排出成形或偏軟的便。
• 如果二十四小時內完全沒有排便、肚子卻越脹越硬、或痛越來越重，那就不要再等，直接回診或去急診。

可以直接照抄的三段話

打給診所：
「家裡有人好幾天沒有排便，肚子明顯脹大，連續吃了瀉藥也沒通。想問今天能不能看診？如果他現在痛得厲害或肚子發硬，是不是要先掛急診？」

急診分診台：
「患者多日未排便、腹脹明顯、有／沒有劇痛；已自行服用瀉藥數天；嘔吐：無／有（顏色：　　）；發燒：無／有；年齡　　；平常用藥：　　。」

跟家裡長輩或另一位家人：
「我們不是要你去硬撐，是想今天讓醫生看一次、換成對的做法，比在家一直吃瀉藥安全。」

就診時要帶的東西

• 所有藥盒、藥袋、保健品（包含瀉藥和止痛藥的盒子）
• 上面那張寫好的記錄
• 過去的病歷、檢查報告、正在吃的慢性病藥物清單
• 一句話版本：幾天沒排便、脹多久、瀉藥吃了幾天、有沒有嘔吐或發燒

我另外做了一頁可列印的就診記錄表，寫好帶去會省很多時間：便秘與腹脹_今晚與就診一頁-8c17a436.pdf

最後只問一件事：他的年齡（是否六十五歲以上，或長期在吃藥）和你們所在的城市／國家，好讓我給你對的急診入口。

這份說明不能取代醫生的看診與檢查，我不能確診病因；判斷是不是腸道被堵住、需要不需要做影像或灌腸，這部分我沒有覆蓋，就留給醫生當面確認。