宝宝快两个月，喝配方奶，已经三天没大便了，用力时脸涨得通红。新生儿便秘怎么办？什

今天先给儿科诊所打一个电话，把「快两个月、配方奶、三天没大便、用力时脸涨红」这几句原样说出来，明天上午的号先留着；一旦出现下面第 3 部分的任何一条，就不等明天，现在就去急诊。

先说最要紧的一件：奶粉要立刻冲回罐子上写的标准比例。 冲得更稀不会通便，只会让宝宝吃进更多的水、更少的热量和营养。对两个月大的婴儿来说这是有风险的，不是安全的尝试。下一顿就按罐子上的比例来，用罐子自带的量勺，不要凭手感加水。

1）你已经做过的，和接下来更值得做的

把奶粉冲稀了 — 方向反了。便秘不是靠稀释奶解决的，稀释只改变喝进去的水分比例。冲回标准比例是这一轮唯一必须马上改的喂养动作。

三天没排便 + 用力时脸涨红 — 在配方奶宝宝里不算少见，但三天加上用力时的表现，需要让医生听一次耳朵、摸一次肚子，判断是单纯便秘还是别的原因。家庭里做不了这个判断，我也不做诊断。

今天到明天（25 分钟内能做完，费用为零）

• 一通电话：诊所明天上午有门诊，但先打过去问一句「两个月大的宝宝三天没大便，需要提前今天看吗」。他们会告诉你保留明天的号还是今天就来。
• 恢复标准冲调比例，从下一顿开始。
• 清醒时的趴着玩：每天几次、每次几分钟，在大人看护下、硬地面上，不是抱在大人身上。这不是治疗，是让肚子和肠道动一动。
• 换尿布时轻轻蹬自行车：两条腿像蹬自行车那样交替屈伸，一两分钟，边做边说话。
• 温水洗澡：盆温水，几分钟就行，不用泡太久。
• 照常按需喂奶，不要为了「拉出来」而多喂水、不要在两顿之间喂白开水。
• 数尿布：24 小时内湿了几片，记在手机备忘录里——这是医生最先问的一件事。

2）这几天要避开的

• 继续冲稀的奶、或自己凭感觉加水量
• 自己换另一个牌子的奶粉（换牌子要医生看过再用）
• 喂白开水、果汁、糖水、蜂蜜（两个月大完全不能给蜂蜜；果汁和糖水对婴儿肠道没有好处）
• 塞开塞露、甘油栓、棉签捅肛门、小肥皂水灌肠——任何往肛门里放东西或灌进去的做法都不要做
• 任何泻药、开塞露、中药、别人家孩子的药
• 自己买的益生菌或肠道营养品（要医生说才用）
• 用果汁、梨汁、西梅汁「通便」
• 因为没排便就少喂奶——奶量要维持，奶才是这个月龄的主食
• 用力揉、按压硬起的肚子

3）红旗：这些一出现就不要等明天的门诊

出现以下任何一条，现在就带宝宝去急诊；情况紧急时拨打你所在地的急救电话：

• 吐奶变成黄绿色或带胆汁的绿色，或吐得很猛、喷射状
• 大便带血丝、发黑，或尿布上出现果酱样的黏便
• 肚子鼓起来、发硬、碰了就哭，摸上去像一块板
• 发热（两个月大的宝宝，腋温≥38℃就是急诊级别，不在家等观察）
• 24 小时湿尿布明显变少（诊所会用到这个标准，但家里只要发现比平时少很多就该走）
• 吃奶明显变差、吸两口就放掉、拒奶
• 异常嗜睡、叫不醒、软塌塌的、平时哄不好地哭，或哭声变弱变尖
• 手脚发凉、脸色苍白或发花
• 超过 24 小时没排便，同时出现上面任何一条

判断很简单：吃奶、清醒时的反应、尿量这三样都和平时一样，只是排便少——按上面的 1、2 做，明天上午去看；这三样里任何一样变了——现在就去。

明天门诊可以直接念的一段

「宝宝 `月龄`，配方奶喂养。三天没大便，用力时脸涨得通红，但吃奶正常、精神正常、尿量正常。之前的排便是 `频率` 和 `性状`。这几天我一度把奶粉冲得更稀，已经改回罐子上的标准比例。没有发烧、没有呕吐、没有血便。出生体重 `__`，疫苗接种到 `__`。」

可以问医生的三句

1. 需要我记录哪些东西带去复诊（排便次数、量、性状、尿布数）？
2. 如果今晚出现哪些情况，要直接来急诊而不是等门诊？
3. 要不要换奶粉，或者现在什么都不用动？

我想给你一个说明。三天没排便+用力时脸涨红，最常见的解释是排便习惯和喂养节奏的问题，不等于有器质性疾病；但在两个月这个月龄上，家庭判断不了，所以「让医生听一次」就是这一步能做到的最好结果。现在能定的目标只有一个：把冲调比例改回标准、把今天要记录的三样东西记下来、明天让医生看一眼。便秘能不能在今天解决，不取决于我，也不取决于你今天做得多用力。

我不能做的事：诊断、算剂量或算冲调比例、决定换不换奶粉。这一轮也确认不了你所在地区的具体门诊流程和夜间急诊位置——明天去之前先按第 1 部分的电话确认一遍。