A mi marido le da un dolor de cabeza bru

Hoy mismo hay que conseguir una valoración médica urgente, y no esperar a que las crisis vuelvan el viernes.

Lo que describís encaja con un patrón que tiene que revisar un profesional hoy: dolor muy intenso siempre del mismo lado, detrás de un ojo, con el ojo lloroso, que despierta a la misma hora cada noche. Ese patrón se parece a una cefalea en racimos, pero también puede ser otra cosa, y la primera vez que aparece un dolor así hay que descartarlo con un profesional. No os puedo confirmar que sea cefalea en racimos, y menos decir qué medicamento sirve: eso lo decide quien lo examine.

Esta noche, una sola cosa útil: quédate con él y apuntad en la libreta, mientras dura la crisis, la hora exacta de inicio, de qué lado es, si el ojo llora o se tapa, si está rojo, si vomita y qué se tomó. Con la luz baja y la habitación tranquila. Si no puede estarse quieto y está paseándose, no lo obligues a tumbarse a oscuras: que se quede como él elija. Y que no tome alcohol durante la crisis.

1) Lo que ya hicisteis, y lo que cambia esta noche

Le disteis dos ibuprofenos seguidos y no hizo nada. Dos cosas: este tipo de dolor puede no responder a los analgésicos habituales, y apilar pastillas por cuenta propia no ayuda. No aumentéis la dosis ni combinéis dos analgésicos sin que un médico lo haya indicado. Anotad qué tomó, a qué hora y qué efecto tuvo: es información útil para la consulta, no un dato de casa.

La libreta de síntomas ya la tenéis, y es el mejor objeto que hay en casa. Escribid en cada crisis: fecha, hora de inicio, hora de fin, lado, ojo, si hay vómitos, si hay nariz tapada o goteo de ese mismo lado, y qué medicina se tomó.

Lo que cambia esta noche: nada de automedicación experimental. Nada de triptanes comprados por internet, nada de oxígeno en casa, nada de la medicina de otra persona, nada de gotas nasales compradas por su cuenta, nada de gotas de un frasco de casa. Solo lo que un médico le haya indicado antes a él.

Lo que sí se puede hacer hoy (menos de 25 minutos, coste cero):

• Conseguir hoy mismo un cupo urgente: urgencias del centro de salud o el servicio de urgencias del hospital. Como él sale a trabajar a las 7:30, llamad por la mañana o pedid que lo vean por urgencias; no esperéis a la consulta rutinaria.
• Preguntar en esa llamada si este tipo de dolor necesita revisión por un especialista. Esa decisión no es vuestra: decidlo ellos y, si hace falta, os dirán que lo deriven a un neurólogo.
• Tener a mano la libreta y los nombres de todo lo que ya usa él, con el envase.

2) Lo que hay que evitar hasta que lo vea un profesional

• Dar más dosis, esperar menos entre tomas o combinar dos analgésicos por*vuestras cuenta*.
• Comprar por internet triptanes, oxígeno o cualquier producto "para cefalea en racimos": ese tratamiento requiere prescripción y control.
• Tratarlo como una migraña y acostarlo a oscuras si está inquieto: con este dolor la gente camina y llega a golpearse.
• Dejar que conduzca durante una crisis, o que conduzca si vuelve con el ojo inflamado.
• Beber alcohol durante el período de crisis: puede disparar los ataques.
• Dormir "a ver si pasa" si aparece cualquiera de las señales del apartado 3.
• Poner el hielo directamente sobre la piel, o creer que la bolsa de hielo sustituye a la valoración.

3) Señales rojas: para el tratamiento casero y llama ya al servicio de emergencias de tu zona

Si aparece cualquiera de estas, lo de "hoy mismo" pasa a ser "ahora mismo": llama al número de emergencias de tu zona y di exactamente esto: "dolor de cabeza muy intenso detrás de un ojo, con el ojo lloroso".

• El dolor llegó al máximo en segundos, como un trueno, y es el peor de su vida.
• Visión borrosa o doble, un fogonazo de luz, o el ojo rojo con arcos de colores alrededor de las luces.
• Debilidad o entumecimiento en un lado, habla rara, o confusión.
• Fiebre con cuello rígido, o que se pone somnoliento o no se entiende.
• Vómitos repetidos.
• Se desmayó o se cayó durante la crisis.
• Le cae la visión un momento y luego vuelve.

Una sola pregunta para cerrar la noche: ¿ahora mismo, o en alguna de las crisis anteriores, le ha cambiado la visión, se le ha puesto el ojo rojo, le ha caído un lado, ha vomitado, o el dolor le llegó de golpe al máximo en segundos? Con un "sí" a cualquiera, la respuesta es el número de emergencias; con un "no a todas", la cita de hoy sigue en pie.

Qué se ve bien en 24 horas

No prometo una cura: no sé cuál es el diagnóstico ni cuánto va a durar el episodio. Lo que sí se puede mirar mañana es si tiene una cita concreta hoy o mañana, y si la libreta ya tiene hora, lado y duración de cada crisis. Eso es progreso real, aunque el dolor siga.

Para llevar y preguntar

Llevar: la libreta, los medicamentos que ya usa (con nombre y envase), y decir si tiene diabetes, hipertensión, algún golpe en la cabeza reciente o antecedentes de migraña en la familia. Preguntar: "¿es una cefalea primaria o hay que descartar algo más?", "¿necesita una prueba hoy o puede esperar unos días?", "¿qué debo hacer si vuelve de madrugada?" y "¿me dan algo escrito para las crisis, que pueda usar sin volver a pasar por aquí?".

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Esto es orientación para la familia, no un diagnóstico ni una indicación de medicación. Lo que en este entorno no puedo confirmar: qué medicamento y a qué dosis sirven para este tipo de dolor, el tratamiento con oxígeno que se usa en otros países, y el número de emergencias de vuestra zona. Si me decís el país o la ciudad, os digo qué servicio de urgencias os corresponde; y si es esta noche, llamad al número de emergencias de vuestra zona sin esperar a mi respuesta.