最近只要肚子餓就胃痛，吃點東西會好一些。空腹胃痛是什麼原因？要做胃鏡嗎？ Rea

先講結論：空腹痛、吃東西會好一點、已經反覆兩週，這一輪的安排是「本週找醫師看一次消化科或一般內科」，不是繼續靠胃藥撐。要不要做胃鏡由醫師看完再決定，我不能從這幾句話判定原因——這張卡也不做診斷。

同時請你回我一件事就好（會改變急不急）：這兩週有沒有出現過黑色柏油樣的大便、便中帶血、夜裡痛到醒來、或是體重掉了？ 如果有，這就不是「本週看」而是另外的分級。

現在到門診之前（今晚可以做，都在 25 分鐘內）

• 照常定時吃飯，特別不要讓胃空太久；已經在做的「定時吃飯」就是最對的一步，繼續。
• 開始記一本很簡的紀錄，每次痛：幾點、痛在哪個位置（上腹正中／右上／右下）、0 到 10 分、吃什麼之後多久缓解、有沒有反胃。兩週的紀錄是醫師決定要不要做胃鏡時最有用的東西。
• 把你長期在吃的胃藥整盒裝進袋子帶去（包含藥名、成分、還剩多少、吃了多久）。成分重複的胃藥很多，這是醫師要看的重點。
• 疼痛時不要用熱敷，也不要吃止痛藥「試試看會不會好」——醫師分不出真正的痛源。

不要做 / 不要這樣做

• 不要自己加量、加次數，或同時吃兩種不同的胃藥。
• 不要網上買處方藥當成「先自己治」。
• 不要因為「吃了就好」就一直吃藥、把症狀壓掉就算了——兩週的固定模式正是需要被檢查的原因。
• 不要用「少吃刺激」當成唯一的處理：戒掉辣、酒、咖啡因菸可以減少誘發，但這是輔助，不能取代看醫師。

紅旗：出現任何一項，停止自我處理，直接就醫／撥當地急救電話

• 黑色柏油樣大便、吐血、嘔吐物像咖啡渣
• 腹痛突然變劇烈、肚子摸起來硬或一碰就痛、肚子脹起來
• 痛到站不住、冒冷汗、頭暈快昏過去、發燒
• 吐綠色的東西，或連續吐、 完全吃不下
• 体重持續下降、貧血、吞嚥困難

胃鏡這件事的決策樹

• 上面紅旗有一項 → 當天就醫，這時由醫師決定急不急做。
• 沒有紅旗 → 本週掛號（消化科或一般內科），帶紀錄＋藥袋。醫師通常會先問：痛的位置與時機、夜裡會不會痛醒、有沒有抽菸喝酒、有沒有在吃止痛藥或抗凝血藥。這一輪決定要不要做胃鏡。
• 你的情況常見的可能方向（不是結論）：胃或十二指腸的潰瘍、胃炎、胃酸相關問題，醫師會用症狀＋檢查去分辨，有些需要胃鏡確認，有些先用藥並追蹤。

24 小時內算成功長什麼樣（不承諾治好）：三餐按時、胃沒有長時間空著、紀錄寫到三到四次以上、藥袋裝好、掛號完成。這些做到了，你下週看醫師時手上就有他要的東西，而不是再從頭講一次。

你可以直接傳給診所或醫護的一句話
「空腹時上腹痛、吃東西會緩解，已經兩週，這兩週我在自行服用胃藥（藥袋帶上）。請問需要我做胃鏡嗎？看診前我要注意什麼？」

（若你們所在地有固定的腸胃專科或家庭醫生轉診流程，先照原流程掛號即可。）