Voltei de viagem com diarreia. Diarreia

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Diarreia depois da viagem — hoje e nesta noite

Comece pelo soro de reidratação oral que você já tem em casa, em pequenas porções que a pessoa consiga manter, e continue a alimentação leve normal. Diarreia de viajante costuma se resolver sozinha em poucos dias — mas isso não é licença para esperar, e o que decide não é "quantos dias", são sinais. O cuidado principal em casa é repor líquido e sal, não travar a diarreia.

Limite desta orientação: isto não é um diagnóstico (not a diagnosis) e não substitui o médico. Não mudo nenhum medicamento, não receito nada e não escolho dose — nenhuma, nem para você, nem para a criança ou para o idoso que estão em casa. É o caminho de casa, com a hora de procurar atendimento marcada.

1. O que você já tentou e o que costuma ser melhor

Antidiarreico (remédio que trava o intestino): você já pensou em usar com febre ou com sangue nas fezes. Resposta curta: não — nesses dois casos é contraindicado, e no seu caso é decisão de clínico, não de casa. Restos de antidiarreico no armário não entram no plano. Fora de febre e sangue, o uso também é conversa com médico ou farmacêutico, não decisão de segunda-feira de manhã.

O que dá mais resultado, com o que já está em casa:

• Soro de reidratação oral já preparado, em pequenas porções que a pessoa consiga segurar. É o cuidado principal depois de diarreia de viagem. Sem receita caseira de sal e açúcar, sem medidas: siga o que está escrito na embalagem do produto que você já tem.
• Não interromper a comida. A alimentação leve que você já preparou continua. Parar de comer não cura e deixa a pessoa mais fraca.
• Água entre as porções, se estiver sendo bem aceita.
• Água e sabão nas mãos depois de ir ao banheiro e antes de mexer na comida — em casa isso protege a criança e o idoso que estão por perto.
• Anotar: horário de cada ida ao banheiro, o que comeu e o que reteve, temperatura se houver termômetro, e o horário da última urina. Vinte minutos de caderno valem mais do que memória.

2. O que evitar

• Antidiarreico, sobretudo com febre ou sangue nas fezes, e nunca em criança pequena.
• Antibiótico que sobrou de outra época. Não começa, não sobrou.
• Sachê ou pó de origem desconhecida, mistura "caseira" de sal e açúcar, antibiótico comprado online.
• Cortar a comida ou passar o dia só com líquidos.
• Água pura em volume para repor perda. O soro já preparado é a escolha.
• Laxante, se a barriga estiver inchada ou dolorida.
• Beber álcool.
• "Fico em casa mais um dia e vejo se passa" se qualquer sinal da lista 3 aparecer.

3. Árvore de decisão — quando parar o caseiro

Vá agora para o serviço de emergência local se qualquer um destes estiver presente:

• Sonolência difícil de acordar, confusão, ou a pessoa "não está igual".
• Mãos e pés frios, pele pálida ou manchada, quase nenhuma urina.
• Vômito verde-escuro.
• Barriga inchada, rígida ou muito dolorosa ao toque.
• Dor abdominal forte.
• Sangue nas fezes e a pessoa com aspecto doente, pálida ou mole.
• Febre com dor de cabeça forte, pescoço duro ou mudança no estado de alerta.

Nessa hora: ligue para o número local de emergência. Não dirija carregando a pessoa se o serviço de emergência for mais rápido.

Procure um médico no mesmo dia se qualquer um destes estiver presente:

• Qualquer sangue visível nas fezes, mesmo sem febre e mesmo bebendo normalmente.
• Febre.
• Diarreia com dor forte na barriga, ou vômito que não para.
• Duas semanas ou mais de diarreia, diarreia que acorda a pessoa à noite, ou perda de peso.
• Antibiótico recente.

Posso ficar em casa hoje se: não há nenhum item acima, a pessoa está bebendo e comendo o suficiente, a urina é normal, e a barriga é mole e indolor. Aí o plano é o da seção 1, com observação por 24 horas e reavaliação amanhã.

Scripts de hoje (copiar e colar)

Para a escola:
> "Hoje [nome] vai passar o dia em casa. Está com diarreia desde [dia], sem febre e sem sangue, bebendo e comendo o normal. Se aparecer febre, sangue nas fezes ou ele ficar mole e sonolento, ligo na hora."

Para perguntar a um farmacêutico sobre o antidiarreico guardado em casa:
> "Voltei de viagem com diarreia, sem febre e sem sangue. Comigo posso usar o que sobrou, ou isso é coisa de médico? Com febre ou com sangue eu já entendi que não."

Para a recepção ou para o médico:
> "Voltei de [destino] há [X] dias. Começou [dia]. [X] idas ao banheiro por dia. Febre: [não/sim, temperatura máxima]. Sangue nas fezes: [não/sim]. Última urina: [hora]. Dormindo e comendo: [sim/não]. Antibiótico recente: [não/sim]. Passageiro que pegou junto: [sim, quem]. Onde e o que comi nos piores dias: [resumo]."

Como você vai saber que deu certo em 24 horas

Sem promessa de cura — é como a melhora costuma aparecer:

• Menos idas ao banheiro do que ontem, ou a mesma quantidade sem esforço.
• Ele segura o soro e a comida leve.
• Urina normal, cor normal, em horário normal.
• Sem febre, sem sangue, barriga mole e indolor.
• Água e comida voltando ao normal.

Se em 24 horas nada disso mudou, ou se piorou em qualquer ponto da seção 3, isso vira consulta — não vira mais um dia de caseiro.

O que esta folha não cobre (no coverage)

Quantidade de líquido, intervalo entre as tomadas e qualquer dose — nem de soro, nem de remédio. Antibiótico e escolha de tratamento para diarreia de viajante. Número de emergência: só depois que você me disser a cidade, para eu não te passar um número de outro país.

Uma pergunta só

Em que cidade e país você está? Com isso eu digo o tipo de serviço certo para procurar hoje e como chegar nele.

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Folha de consulta — uma página

Montei a folha em PDF para você imprimir ou mandar: folha-consulta-diarreia-viagem-908da3b9.pdf

Queixa e início

• Queixa: diarreia após viagem
• Início: ___/___ às ___
• Idas ao banheiro nas últimas 24 h: ___
• Aspecto: água / pastoso / com muco / com sangue
• Febre: não / sim, máxima ___

Líquido e urina

• Soro de reidratação: tomando — última vez: ___
• Última urina: ___ às ___
• Barriga: mole e indolor / dolorida / inchada
• Vômito: não / sim, cor: ___

Contexto

• Destino e datas: ___
• Comida ou água suspeita: ___
• Antibiótico recente: não / sim, qual: ___
• Alguém da casa com o mesmo sintoma: ___
• Criança ou idoso em contato: ___

Remédios (só os habituais, nada novo)

• Medicações e doses habituais: ___
• Alergias conhecidas: ___

Perguntas para o médico

1. O que exatamente traz de volta: ___
2. Em quanto tempo as fezes devem assentar: ___
3. O que não devo dar em casa: ___
4. Algum remédio habitual precisa de revisão neste quadro: ___

Volte imediatamente se

Não conseguir beber, sangue nas fezes, vômito verde, confusão, quase sem urina, dor abdominal forte.