牙齒痛到神經，晚上痛到睡不著。牙神經痛怎麼辦？要抽神經嗎？ Real house

今晚先把止痛藥照藥袋或藥師說明書吃對，然後今晚就排明天第一個能看牙的時段；臉頰或牙齦腫起來、發燒、張不開嘴、吞口水困難——任何一項中招，今晚直接去急診，不要等早上。

我不看診也不判斷是什麼病，下面是把今晚到明天比較好過的安排。

一、你已經試過的 vs 換個做法

今晚其他三個小動作（合計不用 25 分鐘，躺著就能做）：

1. 睡姿：枕頭墊高，讓頭比心臟高，夜間血流量少一點，躺平會更痛。
2. 吃的：溫或涼、軟的東西——稀粥、蒸蛋、豆腐、布丁、稀湯。只用不痛的那一邊嚼，避開硬的、脆的、黏的、太燙太冰太甜。
3. 刷牙：軟毛牙刷，輕刷痛牙的鄰牙和牙齦，不要用力戳痛點。

二、這張卡是「不要做」的清單

• 不要把酒精、藥粉、醋、粗鹽、雙氧水直接放或搓在牙齒和牙齦上。
• 不用牙籤、棉花棒去戳那個洞或挑牙縫。
• 不要因為「止痛藥有效」就當成好了——痛被壓住的時候，正是你最需要靠它判斷有沒有變糟的時候。
• 不在網上買抗生素、止痛藥或「牙齒偏方」；嘴巴感染需要醫生看，藥量與要不要用藥由牙醫決定。
• 不要自己停家裡任何一盒藥（降壓藥、甲狀腺藥、抗生素都照原樣）。止痛藥要看成分有沒有和它們重複——很多複方感冒藥和止痛藥都含對乙醯酚酚（acetaminophen／Panadol 這類），同一時間不要兩種一起吃。有肝腎病、胃潰瘍、在吃血液稀釋藥、或對阿斯匹林過敏，吃之前先問藥師。
• 不要等到「星期一上班」再想。如果明天排不到牙醫，就找牙科急診或醫院急診，不要靠止痛藥拖到下週。

三、紅旗：出現任何一項，停止居家處理

今晚去急診（不要等早上）：

• 臉頰、牙齦或下巴腫起來，尤其腫到眼睛或眼周
• 發燒，或發冷、全身無力，牙痛比昨天更痛
• 張不開嘴（牙關緊鎖），或嘴巴張開時下頜卡住
• 吞口水困難、流口水、喝水嚥不下、說話含糊像嘴裡含著熱的東西
• 脖子腫或痛

打當地急救電話，不要自己開車：

• 痛的位置在牙或下顎，但同時胸口發緊、冒冷汗、噁心、喘不過氣——這種痛不一定來自牙齒。

孩子、老人、正在吃免疫抑制藥或糖尿病控制差的人，同樣的腫和燒，門檻要更低，早一點看。

四、明天到牙醫那裡，先講這三句、問這三句

先講： 哪一顆、痛多久（幾週還是幾天）、晚上痛醒幾次、冷熱哪個更敏感、有沒有最近咬到硬的、有沒有在吃什麼藥（含阿莫西林之類的抗生素要講）。
問： ①是牙髓（神經）發炎，還是牙裂或牙齦的問題？②要不要拍X光？③哪些症狀要立刻回來？

關於「要不要抽神經」： 這我不能替你決定，那要看片子。只能告訴你分辨的方向——晚上會自己痛醒、冷或熱一碰就抽痛、止痛藥壓不太住，通常是牙髓（牙神經）發炎的樣子，醫生多半會建議處理牙髓；沒有夜間痛、只是咬合時痛或咬東西酸，牙髓通常還活著，處理方式不同（補牙、咬合調整或牙套）。到底做哪一種，由牙醫看片後決定。

五、24 小時後的成功長這樣

不是「不痛了」，是：

• 白天有一個真的約到的牙科時間（拍照存下時間與診所電話）
• 按說明書吃的止痛藥能把痛壓到睡得著、吃得下飯
• 能吃溫涼軟食，沒有臉腫、沒有發燒
• 知道哪三個變化代表要馬上回去

今晚最後問你一句（只問這一串）

現在有沒有臉頰或牙齦腫、有沒有發燒、嘴巴能不能張開、能不能吞口水？這四個答案決定你是留在家裡做上面的溫和處理，還是今晚就出門。回我一句就行。