5歳の子が経鼻ワクチン（フルミスト）を受けた翌日に37.8度の熱が出ました。発熱

今夜や にことは 1 つです：飲んでいるか・歩けているか・呼びかけても返事があるか、この 3 つを数時間おきの「見た目」で追うことです。37.8℃という数字だけで、今日中に病院を決める話ではありません。

37.8℃は低めの熱で、それだけで重症の証拠にはなりません。熱の高さ、何度で上がったか、解熱剤で下がったかより、その子の様子と気分で見るのが一番確実です。ここで診断も薬の変更もしません。

1. すでにしたこと vs これから効くこと

(1)「インフルエンザだと決めつける」→ 今日いちばん変えるとこ。

ワクチン翌日の熱はよくあることなので「それだから大丈夫」と安心するのは危険です。同じように、ワクチンで全部を説明済みにするのも危険です。正しい見方は 原因は家庭で決めつけない、という 1 行です。熱の推移をメモに残すことがこの先いちばん効きます：測った時刻と値（測る部位は毎回そろえる）、飲んだものと時刻、機嫌。誰かに見せる時の説明そのものになります。

(2) 解熱剤が家にある → 「数字を下げるため」じゃなく「子どもが苦しんでいるとき」だけ。

解熱剤は子どもの不快感を和らげるためのもので、感染そのものの行き来を変えません。それ以外では、健康な子どもには必須ではありません。使うかどうかは 今あるお薬の説明書に量と間隔が書いてある通りに。用量を自分で計算し直さないでください。

• 家にはたいてい 2 種類あります（liquid と tablet、子ども用と大人用）。成分名が重複していないか先に確認。読めないならパッケージを撮って、調剤師や小児科に聞いてください。成分表に Aspirin があれば、子どもには出しません。
• 「解熱剤で下がった＝大丈夫」は根拠になりません。下がっても 赤信号なサインに当たっているなら、受診は変わりません。

2. 避けたいこと（constraints / avoid list）

• 解熱剤で数字を追いかけない。 夜だけ、子どもが苦しんでいるときに。用量と間隔は説明書の通り。
• 2 種類の解熱剤を交互に飲ませない。 成分重複のリスクだけ増えます。
• Aspirin 系の成分は子どものウイルス性の発熱に使いません。成分表を必ず見る。
• アルコールで体を拭かない、冷たい水の浴槽に入れない、厚着して汗をかかせる。 着脱くらいと「少しぬるめ」のお湯。换气。
• 前の抗生薬の残薬を「熱用」として出さない。
• 「今日休ませる／出させる」を 熱の数字だけで決めない。決めるのは下の 3 分岐。

3. 3 分岐の decision tree（金曜はこれで決めてください）

A｜今すぐ救急（下のどれか 1 つでも当てはまる）

• 息が速い、きつい、肩や肋のあいだが動いている、口唇が青
• 起きない、呼びかけても反応しない、ぐったりして慰められない
• 飲めない、水分を受け入れない、おしっこの回数が昨日より減る
• ガラスで押しても消えない、赤・紫の点（押した時刻もメモ）
• けいれん
• 強い頭痛と首のこわばり、光を嫌がる
• 緑色の吐いた物
• 接種後 数分〜数時間のうちに、舌・のどの腫れ、全身の蕁麻疹、喘息、倒れ

→ お住まいの地域の救急電話に、今すぐ電話して。 一番早い入口は救急要請で、家で 1 日待つところではありません。

B｜今日中に儿科／受診

• 熱が数日続くとき。最初の 4〜5 日が目安で、そこから「まだ家庭で見ている」範囲から外れます。加えて目が赤く、口唇が割れて、手足が腫れて、皮疹が出たり消えたりがあれば、その日のうちに。この組み合わせは乳児では川崎病が論点になりますが、区別は医師の仕事です。
• 指や関節が腫れて、使わない・歩かない
• 前より明らかに飲まず、活気がない
• 熱が 38℃ を越えて続くなら、そこから先は「家庭で経過を見るか」を医院の判断に預ける

C｜今日は家族で見てよい（いちばん多いパターン）

• 「飲めてる、歩けてる、あそんで笑ってる、必要なときだけ泣いてる」＝該当。上の A、B に当てはまらなければ、まずこれ。

4. 金曜・保育園／登園の判断

登園の可否は園の規則が決めます（解熱後に何時間待つかなどは、園と自治体で違います）。熱の数字より、その日に園で普通に過ごせる状態かどうかで決めて支障なし。

• 「飲めて、動けて、よく返事できる」→ 園の規則が許すなら通常登園可。熱と時刻を書いて連絡。
• 「横になっている、水分が受けつけられない、泣く時間が長い」→ A の分岐。登園を押し切らず、当日受診の枠を取る。
• 迷っているなら休ませて正解。金曜は家庭の事情の整理も、手伝ってくれる人の手配も、いつもより重くなります。家庭に他の子どもや高齢者がいるなら、その人のケアを誰がどうするかを先に決めておくと安全です。

園への連絡（そのまま送れます）

> 「○○（5 歳）は昨日経鼻インフルエンザワクチンを打って、今日 37.8℃ の発熱があります。飲水・機嫌は良好で、自宅で過ごしています。園の解熱後の登園条件を教えていただけますか。」

受診時の第一文（そのまま）

> 「昨日の ○ 時に経鼻インフルエンザワクチン（フルミスト）を受けて、翌日 ○ 時に 37.8℃。毎回（部位）で測っています。飲める量・機嫌・活動の量は、昨日と比べてこのくらいです。」

5. 24 時間後の「うまくいった」の姿（約束ではなく目標）

明日の朝にこの 4 つがそろっていれば、今夜の判断は方向として正しいです。

• 水分が摂れている
• おしっこの回数が昨日と大差ない
• 泣いたり不満を言ったりする時間が昨日より少ない
• 熱は自分で下がっている。その数字は家庭医や園にもそのまま伝えてください（市販薬を飲ませて下げた数字でも、そのまま書く）

熱がまだ残っていても、この 4 つのうち 3 つそろっていれば、受診はまだ先で構いません。

今夜メモに書くのはこの 3 行だけ：熱と時刻と部位／飲んだものと時刻／何か与えたもの（名前と時刻のみ。量も間隔も、私はここで書きません）。

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この場では扱えない部分（正直に）

• 「発熱はいつまで続く？」の具体的な日数は、ここの資料では確認できません。接種した医療機関／クリニックにもらった説明書の記載が最優先。使える判断は「熱が数日続いたら経過の観察を医師に預ける」という境目で、最初の 4〜5 日あたりから家庭だけで見続ける範囲から外します。
• 解熱剤の分量・ブランド・間隔は、私は出せません。今ある説明書の量と間隔どおりに、または調剤師・小児科に聞いてください。
• 「37.8℃ がインフルエンザですか」―― 家庭では診断できません。医者に渡すための材料は↑に置きました。
• 国／地域（またはかかりつけ医院名）を教えてもらえれば、その地域での小児科外来・夜間外来・救急の入口を具体的に確認できます。今夜は上の分岐で進めてください。

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診断はしません。 ここでの役割は、家庭での見守りと、受診の目安までです。薬の量・種類・間隔は、市販薬の説明書、または医師・薬剤師に確認してください。

出典：家庭医療のガイダンス（発熱・小児の救急サイン・予防接種の副反応について）。未確認：この熱が何日続くという具体的な日数と、解熱剤の量・間隔は、上記の資料には書かれていません。接種した医療機関の説明書と、医師の判断で決まります。