每天差不多同一時間，一邊眼睛後面劇痛還流眼淚鼻水。這是叢發性頭痛嗎？原因是什麼？

今天之內就要幫他約一次急症或專科門診（腦神經科／內科，說明「連續第五天、每天同一時間發作」），不要先在家再觀察幾天——第一次或正在加重的單側眼周劇痛，判定與檢查是醫生的工作，我不能在這裡確認是不是叢發性頭痛，也不能決定用什麼藥。

說清楚界線：這不是診斷，也不能代替醫生面診。你描述的樣子（同一邊、眼睛後方劇痛、每天差不多同一時間、同側流淚加流鼻水）與叢發性頭痛的典型樣子相符，但只是「相符」，不是確診。相同的樣子也可能是偏頭痛帶自律神經症狀、鼻竇／鼻過敏、牙齒或咬合引起的痛，甚至眼壓問題——最後一種會傷視力，不能靠忍。所以今天的門診重點不是「是不是叢發性頭痛」，而是「先排掉那些會傷眼睛或腦的」。

1) 你已經試過 vs 更好的做法

記錄不用寫多，一張紙就夠：

• 日期／星期＋發作開始時間、結束時間
• 哪一側：眼／太陽穴／後腦；同一側有沒有流淚、鼻塞或鼻水
• 眼睛有沒有發紅、視力有沒有模糊或發灰（有就寫清楚哪一刻）
• 發作時的動作：來回踱步、撞牆，還是想躺下睡
• 前一晚睡了幾小時、當天有沒有喝酒、吃過什麼藥（寫你實際吃過的次數，不是建議量）

2) 界線與避免清單

• 不加新藥、不改現有藥、不停現有藥；止痛藥只能用「他自己醫生已經給過、他以前用過」的，不要借別人的藥，也不要開始任何他沒吃過的藥。
• 發作期間不碰酒精。
• 不要自己拿家用氧氣、或者在網上買處方藥、偏頭痛藥來試。
• 止痛藥吃過幾次要如實記，但「一個月最多吃幾天」這種數字由醫生定，我們不在家裡算。
• 止痛藥吃不吃、要吃幾次，這一輪由醫生看過再調整；你可以在這之前做的事是：安靜昏暗的房間、喝水、有人在旁邊陪着記時間。
• 不要等它自己過去，也別因為「今天是星期三、要顧小孩」就把它推遲。這一週是連續第五天，正是最該去看的那個時機。

3) 紅旗：出現以下任何一項，立刻停止家裡處理，直接撥打你所在地的急救電話或去急症室

• 幾秒內就痛到頂、或是人生最痛的一次（雷劈式頭痛）
• 發燒＋劇烈頭痛、頸子僵硬、越來越想睡、叫不太醒、講話或反應不對
• 一側手腳無力或麻木、說話含糊不清、視力突然變化、第一次抽搐
• 眼睛發紅、看燈光周圍有彩虹圈、視力變差、瞳孔看起來大小不一（這個拖不得）
• 懷孕或剛生產後，伴隨劇烈頭痛＋視力模糊
• 50歲以後第一次出現這種頭痛＋太陽穴壓痛、梳頭會痛、咬硬東西時下顎痛
• 頭撞到之後頭痛、或撞到後越睡越沉
• 耳鳴、複視、視野像被灰蓋住

只要中一項，就不要再想「是不是老毛病」，直接走上面的路。

24 小時內算成功，是這樣（不是治好的承諾）

• 今天或明天有約到診所／急症的時間，並把記錄紙帶去。
• 記錄連續寫滿三天，之後醫生要問的問題你自己不用再回想。
• 發作期間沒有喝酒、沒有加任何新藥或借來的藥。
• 家人知道紅旗清單在哪裡，知道什麼情況下不等門診、直接撥當地急救電話。

我這裡不能做的是：確認診斷、判斷需要什麼檢查、決定用什麼藥或用多少。你今天要決定的是一件事——把「連續第五天、每天固定時間、單側眼周劇痛加流淚鼻水」這句話講給醫生聽，並且約到時間。

這一輪未覆蓋的是你當地的具體就診途徑（哪間急症、怎麼排腦神經科）——我還沒有辦法查，因為你還沒告訴我地方。

只問你一項，方便的話一起告訴我：發作的是你本人還是家裡長輩、年齡大概多少？你們所在的城市／國家是哪裡？ 我才知道要幫你查哪一條當地的急症或專科門診路徑。