Gastroenteritis en niños el fin de seman

Answer

Cambia el refresco por el suero oral que ya tienes, en sorbos pequeños y frecuentes con la jeringa. Lo que ya pasó (refresco y más vómito) suele seguirse de más vómito, porque el azúcar y el gas del refresco arrastran sales y agua al intestino y el estómago lo devuelve. El suero oral lleva agua + sal + azúcar en la proporción correcta para que el cuerpo lo absorba sin devolverlo.

## 1. Lo que ya intentaste vs. lo que funciona mejor

| Ya intentaste | Por qué no cuajó | Haz esto ahora |
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| Refresco (gaseosa, azúcar, sin sales) | Azúcar + gas + cero electrolitos = más vómito y, si pasa al intestino, deposiciones más acuosas. | Suero oral ya preparado (el que tienes), a temperatura fresca, en sorbos chicos. |
| "Que beba bastante de una vez" | El estómago lleno se vacía; una toma grande casi garantiza otro vómito. | Un chorrito con la jeringa (la que tengas, sin aguja), poco a poco, cada 1–2 minutos. Si lo tolera, sube muy gradualmente; si lo devuelve, baja el ritmo. |
| Esperar a que "pase solo" sin contar nada | Sin contar pañales húmedos ni vómitos, la deshidratación llega sin avisar. | Anota hora y volumen de cada toma, cada vómito y cada pañal mojado. Una hoja al lado de la cama basta. |
| Suspender la comida "para que repose el estómago" | Si el niño pasa horas sin comer y solo recibe agua, pierde energía para reponerse. | Mantén pecho o fórmula si es lactante; si es más grande, ofrece comida normal en trozos chicos cuando acepte (arroz, plátano maduro, pan tostado, caldo casero sin grasa). |

Truco con la jeringa que ya tienes: quítale la aguja si la trae, mete la punta en el suero oral, tira del émbolo solo hasta cargar un chorrito pequeño y apóyala en la cara interna de la mejilla, no directamente en la garganta (en la garganta dispara el reflejo de vómito). Si el niño la escupe, espera un poco y vuelve a intentar; cada sorbo retenido cuenta. La cantidad exacta la marca el cuerpo del niño sorbo a sorbo — yo no la calculo.

## 2. Lo que NO hacer en casa

- No más refrescos, jugos de fruta, "agua de arroz" hecha a ojo ni bebidas deportivas: arrastran electrolitos y pueden descompensar.
- No dar antidiarreicos de adulto (loperamida, difenoxilato, "pastillas para el estómago") a un niño. Pueden tapar una infección seria y empeorar el cuadro.
- No usar antibióticos que sobraron de otra vez, ni pedir recetas por redes. La causa más común es viral y los antibióticos no ayudan; un antibiótico equivocado puede empeorar.
- No dejar al niño solo mientras está vomitando. Que esté incorporado o de lado, nunca boca arriba si está dormido y acaba de vomitar.
- No forzar la comida si dice "no quiero". Ofrece, no obligues.
- No cambiar ni suspender un medicamento recetado por decisión tuya. Si toma algo crónico, cualquier cambio pasa por quien lo recetó.
- No te automediques a ti misma para "aguantar": cuida tu hidratación, te quedas a cargo.

## 3. Banderas rojas — cuándo dejar de hacerlo en casa e ir a urgencias

Llama a tu servicio de emergencias local o ve directo a urgencias si aparece CUALQUIERA de estas, hoy o esta noche:

- Vómito verde oscuro (como bilis) o con sangre, o con aspecto de "posos de café".
- Heces con sangre, mucosidad tipo "gelatina de grosella", o negras.
- No moja pañal / no orina en 8 horas (en lactante), o más de 12 horas (en niño mayor); boca y lengua secas; ojos o mollera hundidos; llora sin lágrimas.
- No tolera ni un sorbo de suero en 1 hora de intento, o todo lo que toma lo devuelve.
- Está muy dormido, le cuesta despertar, está irritable sin consuelo, o se ve "como ido".
- Fiebre alta con cuello rígido, dolor de cabeza fuerte, manchas rojas/moradas que no se borran al apretar un vaso contra la piel, o le duele mucho la barriga y la tiene dura.
- Vómito en proyectil (sale disparado) tras cada toma, o dolor de barriga en oleadas con palidez entre ataques.
- Bebé menor de 3 meses con fiebre (≥38 °C) o temperatura baja; o cualquier bebé menor de 6 meses que vomita y no se ve bien.
- Tú sola no puedes mantenerlo observado mientras atiendes al otro (hermano, abuelo): busca quien te releve antes de que se te escape un signo.

Si tienes que salir: lleva el suero oral, los pañales con heces recientes (o foto con hora), el nombre y la dosis de cualquier medicamento que tome, alergias, última orina, y la libreta con horas de vómitos y tomas.

## Árbol de decisión — versión corta para screenshot

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¿Hay alguna bandera roja arriba?
├── Sí → Emergencias / urgencias ahora. No esperes a que "se le pase".
└── No
│
¿Toleró al menos algo de suero en la última hora?
├── No → Reintenta cada 2–3 min con la jeringa; si en 1 hora sigue devolviendo todo, ve a urgencias.
└── Sí → Sigue con sorbos chicos, ofrece pecho/comida usual cuando pida, cuenta pañales.
Repite la pregunta de las banderas rojas cada 2–3 horas y después de cada vómito nuevo.
```

## Cómo luce el éxito en 24 horas (no es una cura prometida, es la señal de que el plan en casa está funcionando)

- Los vómitos se espacian: pasan más horas entre uno y otro, o se detienen.
- Tolera el suero y empieza a pedir comida o pecho con interés.
- Moja pañal / orina con su ritmo habitual (o vuelve a él en el día).
- Está despierto, te reconoce, juega o reclama atención como siempre.
- La fiebre, si la había, no sube ni aparece nueva; las heces, si las hay, no traen sangre.

Si en 24 horas los vómitos no se espaciaron, o el niño se ve cada vez más apagado, o las banderas rojas aparecen: pasa de "lo manejo en casa" a "lo ve un clínico", aunque sea el domingo. Una cita por telemedicina con su pediatra puede bastar para una reevaluación si las tomas van bien; si van mal, urgencias en persona.

## Para que la casa no se te caiga encima este fin de semana

- Pañales contados: usa uno por toma/vómito grande y registra. Si no moja, no lo cambies "por cambiar"; el pañal seco también es información para el clínico.
- Hermano o abuelo cerca: pídele que sea tus ojos durante 30 minutos seguidos mientras tú descansas o sales a por más suero oral. Enséñale las banderas rojas de arriba, impresas o en una nota en la puerta.
- Escuela la próxima semana: avisa ya al colegio que el niño probablemente no asiste el lunes. Una infección gastrointestinal necesita 24–48 h sin vómitos y sin fiebre antes de volver, según el centro; el profesorado lo entiende.
- Lava manos con agua y jabón después de cada pañal o vómito. La cocina y el baño, con agua y jabón también. Las toallas, separadas.
- Ten a la mano: suero oral, jeringa, pañales, libreta, termómetro, teléfono cargado, identificación tuya y del niño, y la dirección del servicio de urgencias más cercano escrita en la nota de la puerta.

## Lo que no te puedo asegurar

- Esto no es un diagnóstico: yo no puedo decirte si es viral, bacteriano o de otra causa. Eso lo ve un clínico si las banderas rojas aparecen o si el cuadro se alarga.
- No te doy mililitros ni horarios fijos por edad. Las cantidades las marca el cuerpo del niño sorbo a sorbo, y dependen de lo que tolere y de lo que orine.
- No te recomiendo marcas: usa el suero oral que ya tienes en casa; la composición (sodio, glucosa, potasio) es lo que importa, no el envase.
- Si me dices qué ciudad o país es, puedo localizar la puerta de urgencias de tu zona y el horario de la guardia pediátrica del fin de semana, para que la tengas escrita en la nota de la puerta.

*Fuentes consultadas: WHO diarrea y manual de bolsillo pediátrico; guías pediátricas RCH (vómitos, gastroenteritis, deshidratación, invaginación intestinal); Merck Manuals (pediatría y gastroenterología). La guía es de cuidado en casa y no reemplaza a un clínico.*