Mi hijo lleva dos semanas con una tos qu

Pide hoy mismo la cita: llama al centro de salud o a la línea de pediatría y agéndala para hoy o mañana temprano. Dos semanas de tos en ataques, con vómito después de toser, ya no son un resfriado que se pasa solo.

No puedo decirte si es tos ferina ni ninguna otra cosa: eso lo descarta un profesional que lo vea. Lo que sí puedo darte es qué hacer esta noche, qué evitar, y el momento exacto en que hay que dejar el cuidado en casa y salir.

1) Qué has probado y qué funciona mejor esta noche

Esperar a que pase sola. Ya llevas dos semanas haciéndolo. Con tos en ataques y vómito, lo que de verdad cambia el resultado es tener la cita pedida y llegar con datos, no seguir esperando.

Miel y agua. Si tu hijo tiene menos de 12 meses: nada de miel, por riesgo de botulismo. Desde los 12 meses el beneficio de la miel sobre la tos es poco firme, y esta guía no da cantidades. Además, el agua sola no repone sales: si vomita mucho, el agua sola, los jugos y los refrescos no sirven como reposición.

Lo que sí puedes hacer esta noche (menos de 25 minutos):

1. *Líquidos.* Si vomita tras toser, ofrécele sorbos pequeños y frecuentes de suero de rehidratación oral ya preparado (el que tengas en casa o el de farmacia), y sigue con su comida habitual y agua entre sorbos. Cuanto más cortos los accesos de tos, menos vómito hay detrás.
2. *Aire de casa.* Ventila el dormitorio, quita polvo de la cama y del asiento del coche, y que no haya humo, vapeo, incienso ni leña cerca. Es de las pocas cosas que sí bajan la irritación de la vía aérea.
3. *Posición.* Que se siente o se quede como él quiera; no lo obligues a estar acostado cuando le cuesta respirar, y no le revises la garganta en casa.
4. *Al acostarlo.* Si tose al tumbarse, siéntalo un momento antes; si ya usas algo para elevar la cabecera de la cama, úsalo. Nada nuevo: solo lo que ya tengas en casa.
5. *Cuatro datos que el profesional te va a pedir.* Anótalos ahora: cuándo empezó exactamente, cuántos accesos de tos hoy, cuántos vómitos y a qué hora, y si alguien en casa o en el colegio lleva una tos parecida desde hace semanas. El último es el más importante: la tos ferina se contagia sobre todo en casa, y las personas que conviven con él son las que el profesional querrá proteger.
6. *Cartilla de vacunas.* Mira hoy la cartilla y anota si tiene la pauta de tos ferina al día y en qué fechas. Si la tiene al día no descarta la infección, pero suele ser más leve.

Guion para cuando llames o en la consulta (cópialo tal cual):

> "Mi hijo lleva dos semanas con tos en ataques y vomita después de toser. Por la noche es peor. Empezó con [ ]. Hoy ha tenido [ ] accesos de tos y [ ] vómitos. Bebe [ ]. Nadie en casa está tomando antibiótico ni ha ido al médico. Nadie en casa ni en el colegio lleva una tos parecida desde hace semanas. No le he dado ningún jarabe ni antibiótico."

Y la pregunta que más importa el día que lo vean, porque define el plan y la vuelta al colegio:

> "¿Necesita antibiótico, y si lo necesita, es contagioso desde hoy? ¿Cuándo puede volver al colegio y a las actividades con otros niños? ¿Quién más de casa debería tomar profilaxis? ¿Qué me hace volver de inmediato?"

2) Qué evitar (y por qué)

• Jarabes para la tos o para la gripe en menores de 4 años: no han demostrado beneficio. En mayores de 4, tampoco arranques uno por tu cuenta. Toser es la forma que tiene el cuerpo de despejar; tapar la tos no trata la causa.
• Antibióticos que sobren en casa. Ni una cápsula de la última infección, ni comprarlos por internet, ni "infusiones", tinturas, vahos o polvos que prometen quitarlo en tres días. Si hace falta antibiótico, lo decide el profesional que lo ve.
• Miel si tiene menos de 12 meses, por lo mismo de antes.
• Cambiar, suspender o añadir cualquier medicina que ya le haya recetado un médico. Aquí no damos dosis ni cambios de tratamiento.
• Meterle algo en la boca para que pare la tos, ni revisarle la garganta con una linterna. Si le da un temblor o una convulsión, no le metas nada en la boca.
• Vapor de agua caliente sobre la cara. No ha demostrado beneficio y quemarle ahí es un riesgo real. Agua templada para beber, sí.
• Un vaporizador funcionando toda la noche. El polvo y el aire seco de la calefacción son lo que sí puedes cambiar.

3) Árbol de decisión: cuándo esto pasa a ser urgencias

Ve ahora (urgencias o el número de emergencias de tu zona), no esta noche en casa

• Pausa al respirar, o se le va el aire un momento y vuelve con un jadeo, o se le pone azulado o gris dentro de un acceso de tos.
• Le cuesta respirar: se le hunden las costillas o las clavículas, respira muy rápido, no puede decir una frase entera, llora sin voz, o mete un silbido fuerte al entrar el aire.
• Se queda callado y somnoliento después de un acceso fuerte. El silencio después del esfuerzo es empeoramiento, no mejoría: un pecho "mudo" mientras sigue viéndose mal es una emergencia.
• Vómito verde oscuro, o dolor fuerte en el abdomen con palidez, o barriga dura e hinchada.
• Casi no orina, ojos y boca muy hundidos, manos y pies fríos y pálidos, o está somnoliento y cuesta despertarlo.
• Puntos morados o rojizos que no desaparecen al apretar un vaso de cristal encima, con fiebre.
• Tiene 3 meses o menos y fiebre, o se ve decaído, pálido o confundido aunque no tenga fiebre.
• Aguanta el aire, pero los vómitos no paran y no consigue beber nada.

Cita hoy o mañana — esto es lo que ya tienes entre manos

• La tos en ataques con vómito después de toser, con dos semanas de evolución. Esta es la razón para pedir la cita, no una razón para esperar.
• Cualquiera que viva con él y lleve dos o tres semanas tosiendo parecido: dígalo al pedir la cita, porque cambia la prioridad.
• Si la tos llega a más de cuatro semanas seguidas, aunque todo lo demás vaya bien.

Qué es el éxito en 24 horas — y qué no es

No es que la tos desaparezca: un episodio de tos puede durar varias semanas aunque todo esté bien hecho. El éxito en 24 horas se ve en cosas pequeñas y medibles: respira sin esfuerzo al comer y al dormir, los accesos son más cortos y menos frecuentes, el vómito después de toser aparece menos, sigue bebiendo y orinando, y tienes la cita pedida con la anotación hecha. Si en 24 horas la tos empeora en lugar de mejorar, o aparece cualquiera de las señales de urgencias de arriba, cambia el plan.

Una sola pregunta que me falta, y decide el nivel de urgencia de todo lo de arriba: ¿qué edad tiene tu hijo? Si me dices además el país o la ciudad donde están, te digo a qué puerta llamar exactamente y con qué palabras.