孩子半夜燒到38.8度，第一次遇到很慌。小朋友發燒在家要怎麼處理？什麼時候要掛急

先做三件事就好：把孩子的衣服改成薄的、房間保持通風但不吹風，然後從現在起看的是「精神狀態」，不是體溫數字。

先說最重要的判斷原則：38.8 這個數字本身不能決定嚴不嚴重。多高燒、燒得多快、退燒藥退不退，都不是指標；看起來是什麼樣、醒來時是什麼樣，才是。

一、你已經試過的 vs 更好的做法

今晚還可以做的：

• 補水：少量多次。嘴唇乾、尿量比平常少、哭時眼淚少，都要主動補。白開水、稀粥水、家里現有的湯都可以；嘔吐或腹瀉期間不要給含糖飲料。
• 食慾：吃得少很正常，不要硬餵。可以給家里現有的清淡食物（粥、麵條、蒸蛋、香蕉）。
• 體位：讓孩子自己選想躺的姿勢，呼吸順、蓋得不多不少就對了。
• 不要用退燒藥「壓數字」當目標：退燒藥是為了讓孩子舒服，不會改變感染過程，健康的孩子也不一定需要。用量完全照藥袋上的說明或藥師的指示，各國濃度不同，不要拿別人的份量套。
• 記錄：發燒開始的時間、體溫數字與時間、今天吃了幾次、幾次尿、有沒有疹子。有照片就拍下來並標時間。

二、不要做的事

1. 不要用酒精擦、不要泡冷水澡（會發抖反而升溫）。
2. 不要包太厚、不要蓋太緊。
3. 不要為了「退到 37 度」而加藥或提早給下一劑。
4. 不要自行用抗生素、不要用別人家小孩剩下的藥、不要兩種退燒藥輪流著給。
5. 不要用阿斯匹靈（退燒藥）給孩子。
6. 不要自行在網上買處方藥或用不明成分的東西。
7. 不要用「燒到早上就會好」的心態把孩子放著不看了——發燒的孩子要有人陪、要有人定期回来看他。

三、什麼時候要馬上去急診（打斷居家照護）

立刻打當地急救電話 / 直接送急診：

• 呼吸急促、肋骨下凹、呻吟聲、嘴唇或臉色發紫發白
• 叫不太醒、軟趴趴、對你的話沒反應、跟他平常差很多
• 抽搐、痙攣
• 出現按壓不會變白的紅點或紫紅色疹子（用透明玻璃杯壓一下，點點還在就要走）
• 完全喝不進水／喝就吐、幾乎沒尿、眼窩或囟門凹陷
• 脖子僵硬、劇烈頭痛、畏光、意識混亂

今天就要看醫生（不必等到半夜）：

• 燒到第 5 天或以上
• 燒退了卻一直精神不好、臉色差
• 某一隻手腳或關節腫、不肯用、不肯踩地
• 眼睛發紅、嘴唇裂、身上有來了又退的疹子（要跟醫生講「第幾天出現、什麼時候退」）
• 沒有明確原因、找不到病灶的持續發燒
• 你自己心里覺得「哪裡不對」——這種 parental concern 需要被當成真的

被醫生退回後要立刻回診的情況：喝不進、越來越不對、呼吸變快或變難、又開始發燒、大便帶血。

四、24 小時內「成功」長什麼樣（不承諾治好）

• 體溫上下來一些、或只是退了又燒——都可以，關鍵是清醒、會喝水、會回應你。
• 一天下來有 4–6 次尿（比平常稍少但不是幾乎沒有）。
• 白天能小睡、晚上能安穩一兩小時一段。
• 吃東西少一點沒關係，不會脫水。
• 你能說清楚：幾點開始燒、最高幾度、幾次尿、有沒有疹子或疹子按壓會不會消失。

我需要問你的一件事：孩子幾歲？（三個月以下的 baby 只要發燒就必須馬上就醫，這一條會改變上面整個分級。）

另外我幫你印了一張就診用的一頁紙（可以截圖帶去）：兒童發燒就診一頁紙-abd203ca.pdf — 體溫與時間紀錄表、飲水與排尿、已用過的藥名、疫苗狀況、回診警訊，以及要問醫生的三個問題。