家人化疗期间没胃口还恶心，家里饭菜怎么做？ Real household: ca

I'll handle this through the family-doctor skill framework. Let me first read the relevant complaint cards and confirm there's no attachment before I draft.

Let me check the home-medication-safety card to align on "no medication changes" handling, and see if there's an adult emergency card relevant for dehydration thresholds.

I have enough. Now I'll write the draft to （内部报告路径已省略） and run the validator.

The validator flagged specific volumes I gave as targets. Let me strip the milliliter figures and ensure I'm not writing any dose-equivalent numbers, then re-run.

Let me add an explicit diagnostic boundary line at the top to clear that remaining WARN, then re-validate and ship.

化疗期间没胃口、闻着想吐：今晚家里能做什么、什么时候必须叫医护

先说一句定位：我不是医生，不诊断是不是病情加重、不替她加减止吐药。下面给的是家里的饭菜节奏、避坑清单和叫医护的判断线——到红线，按那一档行动；不到红线，在家按本卡先动，今天之内再让化疗主管医生/护士过一遍。

先一句：第一口先不要急着"吃饭"。先让她坐起来、开窗通风、嘴里含一片苏打饼干或一小口姜茶，看 10 分钟内味道能稳住多少。稳住了再小口试米粥。稳不住就先不喂。下面这条线今天都用得上。

今天在化疗后第 3 天出现恶心/没胃口，是化疗药最常发作的窗口，不一定是病情加重，但也不能全当"扛一扛"。这一篇只做三件事：在厨房里换更好的办法、划出不能做的事、把"不能再在家扛"的边界画清楚。

这一篇能做到和做不到的（先说清）：能做的是家里的饭菜节奏、避坑的清单、和"什么时候必须叫医护"的判断线。做不到的是诊断是不是病情加重——那是化疗主管医生/护士今天之内该给的结论；也做不到替她调或加她的止吐药——任何加一种、停一种、换一种都先找医生。这一篇里凡是用数字的时间线（8 小时、24 小时、38℃、2 公斤体重这种），是叫医护的门槛，不是剂量。我没有覆盖的资料：化疗方案专属恶心分级、她这个人这次的喝水量/食物量下限/上限、骨髓抑制的具体血象指标——这些今天让她的主管医生/护士填上。

1. 你已经试过的 vs. 更稳的几样

你今天做的：炖了浓汤，结果她闻着想吐。 这不是你的失败——浓汤气味重、油脂厚、热气往上冒，是化疗后几天最常被嫌弃的形态。"闻不到"比"营养高"更优先。 后面这几天，先用气味淡、温度低、入口软的几样东西顶上，等恶心降一级再回到正经饭菜。

你家已经有的米粥 / 苏打饼干 / 姜，思路是对的，只差几个组合方式：

冷和室温优先（气味上不去，胃也舒服）

• 米粥：放凉、温温的、稀的当水喝，不要烫。烫的粥热气一上来就先打回去。
• 米粥里加 姜几片（你家就有），一起煮几分钟入味，比单独嚼姜更顺口。
• 苏打饼干 干吃 1–2 片垫底，嘴里有味道、又有碳水和盐，能压一阵恶心。

"一小口 + 一小口"的节拍（胃里不堆、不撑）

• 不吃"饭"、吃"餐"。每天 6 次极少，每次 几口 米粥、半块饼干、几块水果。吃饱不现实，先喂进去一点能留住 才是赢。
• 喝要 含一口在嘴里停几秒再咽，急性期一次性灌水反而想吐。
• 进食和喝水错开 30 分钟左右。一边喝一边吃，胃很快满。
• 她今天喝进去多少水 / 吃进去几口饭，你估一下，回头要问护士时用得上，数字多少你定，不要先找一个目标让她"必须"喝到某个量。

你不用下厨房也能上的菜（家里现成/几分钟就好，最长不超过 25 分钟）

闻着想吐是你最该躲的触发器：那锅汤趁她不在厨房时热，闻不到时端上桌；或改明天再热。做饭这件事今天尽量在她另一个房间、且油烟机开着。气味一旦上去，再小的碗也压不回来。

2. 不要做的事（这几天专列）

• 不要再补浓汤、骨头汤、煎炸、味重的菜——气味和油脂会把她这点胃口打回去。
• 不要让她平躺着吃/喝。坐起来 60–90 度，吃完再坐 30 分钟再躺；躺下反流会更恶心。
• 不要一次性喝一大杯水/汤，少量分次才是出路。
• 不要用"她不肯吃"做"逼她吃两口"的谈判。每一口愿意吃的是赚的；逼着吃进去的，下一秒常常又吐出来。
• 不要给她喝市售运动饮料/果汁当水——糖太高，对正在恶心的人会加重。
• 不要给她别人的止吐药、止痛药、安眠药；有药给她，只用主治医生这次化疗同时开的那一份，按医生/药品说明书的用法。任何"加一种 / 换一种 / 停一种"都先问医生。
• 不要让她自己扛"再吐一两次就过去了"——下面红线和决定树给你画了线。
• 不要突然断掉所有食物；胃里空着，恶心和低血糖会一起上来。
• 不要给她买网上的"防化疗恶心""草本胶囊"——这些东西成分不明，会和她正在用的化疗药/止吐药打架，这次必须画一条红线。

3. 红线 & 你今晚/今天的决定树

把这些画在冰箱上/手机便签里，只要一条命中，就按那一档行动，不要逐级往上升。

A. 必须马上就医（叫救护车或立即送急诊，今天的化疗主管医院优先）

• 吐出来的东西有 血、咖啡渣样、深绿色（胆汁）。
• 完全吃不下也喝不下，已经 8 小时 没有一点水/食物留下。
• 8 小时以上没有小便，或尿色深如浓茶。
• 站起时头晕到站不住、眼前发黑、讲话不清、神志变迷糊。
• 肚子又胀又硬或持续绞痛，碰一下就明显痛。
• 发热 ≥ 38℃，化疗期间这一点比平时要紧——直接联系化疗主管科室或急诊。

B. 今天之内要让主治/化疗科护士回电话（不要等到明天）

• 一天里吐 ≥ 3 次，或一夜吐醒 ≥ 2 次。
• 一顿"极少 6 餐"都吃不完 4 餐，水也喝不到平时一半。
• 3 天里体重掉了 ≥ 2 公斤（家里有秤的话 24 小时称一次，记下来带去）。
• 嘴里出现 白斑、严重溃疡，吞口水都痛。
• 已经拿到 医生开的止吐药，但按说明吃了一天还没压住。

C. 居家先观察（按上面"已经试过的 vs. 更好的"做）

• 一日 6 小餐里至少能进 2–3 餐 + 几小口水。
• 吐 1 次以内，或吐完自己止住。
• 24 小时内尿色不深、次数没变太少。
• 没有上面 A、B 任何一条。

简短决定树（一句话版，可截图）

```
刚刚吐完 / 闻味想吐 ── 是 ──> 先不喂，开窗坐起，含一片姜/苏打饼干，10 分钟后再试一小口米粥
│
否 ──> 直接给"凉、稀、淡、咸"六小餐之一

24 小时内 ── 命中 A 任一条 ──> 立即就医
── 命中 B 任一条 ──> 上班时间打电话给化疗主管科室
── 只有 C ──> 居家按本卡继续，明天再评一次
```

关于阈值的说明：上面那些时间（8 小时 / 24 小时）、体温 38℃、体重 2 公斤，是化疗后叫医护的常用参考线，不是剂量。她出现过类似情况的标准，要让她的化疗主管医生/护士今天之内确认一次——因为不同方案、不同的人基线不同，医生给的"必须上医院"的指标可能更严或更宽。没有医生确认过之前，先按这张卡走，再加医生的意见。

4. 给照护人自己的一点点空间

• 她吃不下的时候，你也得吃饭。把饭做成跟她一样的米粥/苏打饼干，你自己添一勺蛋白/青菜，她不看你也吃得下。
• 你能请家里老人或兄弟姐妹做的，就是这 3 件：①做饭避开她屋子、②白天送一次苏打饼干+水、③夜里有一觉你完整睡、哪怕是 4 小时。请人帮这 3 件，比"什么都自己扛"更稳。
• 化疗几天看她的能量像波浪：恶心一日内会起伏，别在低谷那一小时下结论。

5. 24 小时里"我们赢了"的几个低指标

只要下面 任意 2–3 条 做到，今天就没有白过：

• 一天里她留下了水（喝几小口也算，留住就是赢）。
• 一天留下至少 2 餐的极少量米粥或等价碳水。
• 一夜里有一段 2 小时以上的睡眠没被吐打断。
• 上面 A 那 6 条，一条都没出现。
• 你今晚有一段 15 分钟离开厨房/床边、没有在听"她又吐了吗"。

她今晚不可能回到正常饭量，目标只是"留住一点、睡得下一段、没出红线"。

6. 可以照着念的对话脚本（给照护人）

给化疗科护士/主管医生的电话话术（一次说清，避免被打断追问）：
> "我是 X 床/患者的家属，她是 [化疗方案+第几天]，现在持续恶心，从 [几点] 开始，吐了 [几次]，今天喝进水里我估了 [几口/小半杯/0，这个数是你估的，不是必须喝到多少]，尿 [正常/很少/没见]，精神 [清醒/迷糊]，发热 [有/无，体温 X 度]。我 [没有]自己加药，也没有停药。请问今天需要来医院还是在家先按这个量继续？上班最晚回电话的时间是几点？"

给正在难受的她，一句就够的几种说法：

• "今天我们就吃凉的、稀的、一点点，吃不下就不吃，不怪你。"
• "你吐了也没关系，我在这里，盆在床边，你吐完含一片姜就行。"
• "睡吧，你睡不着我也在；不用说话，不用解释。"
• 别提"你得吃啊""为了 X 也得吃""别人化疗没事"——这些话现在直接把她推远。

7. 这一篇做不到的事

• 不能替你改她正在吃的止吐药/化疗相关任何药。加、停、换剂量都找主管医生。
• 不下"是恶化/不是恶化"的判断。恶心是化疗常见反应，但同时也可能藏着别的事——这是医生的活。
• 不给"今天共应该喝多少水"的硬数字——那个人是护士/医生，今天打电话时顺手把这件事一并问清楚。
• 不替你买任何"防化疗呕吐"的网络产品，不要在你家出现这一类。
• 不替你打化疗科电话；但上面那段话术你可以照念，告诉你就能办。

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最后一句：如果你愿意，接下来可以告诉我：①她这次化疗方案是什么（不知道就别说，医生没跟你沟通过的就不算）、②医生开给她的止吐药名 + 一天几次 / 上一次吃的时间——这两条能再帮你把"什么时候叫医生"那一段收紧一点。但今天已经能按这份先动手，不用等回话。