Ibuprofeno é bom para febre em criança?

Ibuprofeno é bom para febre em criança? Quando usar e quando é melhor outro remédio?

> Esta página não substitui consulta médica, não é diagnóstico, não é receita e não muda remédio já prescrito. O que ela faz: explica, em linguagem de cuidador, como a febre é tratada em casa, qual é o papel do ibuprofeno (e do paracetamol), por que a dose importa, o que fazer agora que meia dose já foi dada, e quando a resposta já não é "esperar o pediatra amanhã às 10" — é sair agora ou ligar para o serviço de emergência local. Em nenhum momento desta página eu calculo dose, eu não digo quantos mL ou mg, eu não indico marca, eu não substituo o rótulo da embalagem que está na sua mão, nem o pediatra, nem o farmacêutico. Se aparecer qualquer sinal da seção (3), a decisão é o telefone local de emergência ou a porta do pronto-socorro — não esta página.

> Três coisas que valem para esta noite toda, antes de qualquer coisa: (1) a altura do termômetro não é o placar — criança de 4 anos com 38,7 °C que está acordada, brinca (ainda que menos), bebe líquido, urina e respira sem esforço é, em geral, uma criança doente, não uma criança em risco; (2) o que você fez até aqui (dar meia dose por medo de errar pelo peso) é um medo razoável — é exatamente por isso que existe rótulo na embalagem, e é por isso que o próximo parágrafo aponta para o rótulo, não para uma dose que eu vou inventar aqui; (3) não dê outra dose para "completar" o que ficou pela metade — meia dose a menos pode não fazer a febre baixar, mas meia dose a mais, em cima, pode ser dose demais. Meia dose já dada se anota (horário + quanto, nos seus números) e se resolve com o rótulo + pediatra/farmacêutico, não com mais remédio agora.

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(1) O que você já fez vs. o que fazer a partir de agora

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(2) Não faça

• Não dê outra dose "para completar" a meia dose. Meia dose a menos pode não ter feito efeito; meia dose a mais, em cima, pode ser dose excessiva. A próxima dose deve seguir o rótulo da embalagem que você tem, no intervalo que o rótulo diz.
• Não calcule dose na internet ou em aplicativo "calculadora de dose pediátrica" sem supervisão. Esses números dependem da concentração do frasco que você tem (mg/mL varia de marca para marca) e do peso atual da criança — duas variáveis que não estão nesta página. Use o rótulo do seu frasco, ou o farmacêutico.
• Não alterne ibuprofeno e paracetamol "por conta própria" para baixar a febre mais rápido. Em criança com febre que está bem o suficiente para ficar em casa, um remédio só, na dose certa, no intervalo certo é o que a maioria das fontes de referência recomenda. Alternar é decisão do pediatra, não da madrugada.
• Não dê aspirina (AAS) para criança com febre. Aspirina em criança com viroses está associada a uma complicação rara e grave (Síndrome de Reye). Não vale "um comprimido pequeno".
• Não dê remédio de adulto cortando ao meio "porque é mais barato". A dose por peso de adulto não tem nada a ver com a de criança — o frasco infantil existe por um motivo.
• Não use antibiótico que sobrou de outra vez "para adiantar". Febre não é, por si só, motivo para antibiótico; antibiótico sem necessidade não baixa a febre e pode piorar a próxima infecção.
• Não passe álcool, não dê banho gelado, não coloque gelo. Banho frio pode fazer a criança tremer e a temperatura subir mais; álcool pela pele é absorvido e pode intoxicar.
• Não use colher de sopa, copo medidor de outro remédio, ou "meia tampinha" para medir. Use a seringa dosadora que veio com o produto. Mesmo seringa de outro remédio pode ter escala diferente.
• Não vá agora à farmácia de madrugada comprar "um remedinho diferente" por desespero. Farmácia de plantão serve para ler o rótulo com você e te orientar — não para acrescentar mais um remédio no escuro.
• Não confie em "minha avó dava e sarava" como motivo para mudar a dose. As regras de dosagem por peso em criança existem porque os corpos mudaram e as concentrações dos produtos mudaram.

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(3) Sinais vermelhos — quando parar de tentar resolver em casa agora

> Se aparecer qualquer um destes sinais, a decisão não é esta página, é o telefone local de emergência ou a porta do pronto-socorro mais próximo. Os números eu não posso adivinhar — use o número do SAMU / serviço de emergência da sua cidade (a frase "ligue para o serviço de emergência local" / "Ligue para o SAMU" é o que vale). Para orientação sobre dose de remédio em criança, procure o Centro de Informação Toxicológica (CIT) do seu estado — é serviço público conhecido, mas o número exato varia por estado; confira o número do CIT da sua unidade da Federação antes de usar como única fonte. Eu não listo números aqui porque não posso verificar telefone que muda por região; o disque-intoxicação da sua cidade / estado está disponível nas páginas oficiais de saúde do seu estado.

A. Ligue para o serviço de emergência agora (não espere o pediatra das 10h)

• Não consegue acordar, está muito sonolenta, "apagada", não responde direito, ou só responde quando você cutuca com força.
• Respiração com esforço: afunda entre as costelas, abre as narinas, gemido ao expirar, fala poucas palavras entre um fôlego e outro, lábios ou ponta dos dedos azulados/arroxeados.
• Convulsão / "ataque" agora, ou um que acabou de passar e ela não voltou ao normal.
• Manchas roxas ou vermelhas na pele que não somem quando você aperta um copo de vidro contra a pele (teste do copo), especialmente se estão aparecendo agora, com febre.
• Não consegue beber nada, ou engasga com a própria saliva.
• Pescoço rígido + febre (ela não encosta o queixo no peito, reclama de dor forte no pescoço ou na cabeça).
• Choro muito fraco, gemido alto e contínuo, ou choro que não para mesmo no colo.
• Muito molhada de suor frio, ou ao contrário muito quente e seca, com aparência de "não está aqui".
• Não urina há muitas horas (urina muito escura, xixi bem menos que o normal, boca seca sem lágrima ao chorar).
• Vomita tudo o que bebe, ou vomita com sangue/verde.
• Você deu mais do que o rótulo da embalagem diz e está em dúvida se passou do limite — neste caso, ligue para o CIT do seu estado (Centro de Informação Toxicológica — disque-intoxicação) ou para a emergência local, com a embalagem na mão, e diga o nome do remédio, a concentração, quanto você deu e em quanto tempo. O número do CIT do seu estado está na página oficial de saúde da sua unidade da Federação.

B. Hoje ainda (não é "amanhã às 10h", é "mais cedo")

• Febre que não baixa nem um pouco depois de você ter dado a dose certa do rótulo, e a criança está visivelmente mais caída do que antes.
• Febre que volta rapidamente antes do intervalo mínimo do rótulo permitir nova dose — não dê dose extra; chame orientação.
• Febre que dura mais de 3 dias sem sinal claro de melhora (ou que parecia estar melhorando e piorou).
• Recusa persistente de beber líquidos por mais de 6 a 8 horas (para criança de 4 anos com febre).
• Qualquer um dos sinais da seção A surgindo, mesmo de forma leve.

C. Pode esperar o pediatra amanhã cedo, com cuidado

• Está alerta, ainda brinca (mesmo que menos), consegue beber, urina, respira sem esforço, lábios cor de rosa, acorda quando estimulada.
• A febre veio e foi ao longo do dia, ela tem períodos de melhora, e o total de líquido que entrou hoje está perto do normal dela.
• Não apareceu nenhum dos sinais A ou B acima.
• Você anotou o horário + quanto deu (em mL da sua seringa), e vai levar a embalagem na consulta das 10h.

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(4) Cuidados de esta noite — o que vale enquanto vocês esperam

• Roupa leve, quarto arejado e morno (não quente, não gelado). Se ela treme de frio, ajuste; se ela está suando muito, tire uma camada.
• Líquido em pequenos goles, com frequência. Água, água de coco, sopa leve, o que ela aceitar. Não force grandes volumes de uma vez.
• Meia dose que você deu — não "complete" agora. Anote: horário + mL da seringa. É o que vale para a próxima dose e para o pediatra amanhã.
• Próxima dose só quando o rótulo deixar (intervalo mínimo entre doses está no rótulo do seu frasco). Se você não lembra a hora exata que deu, e o rótulo diz "a cada X horas", espere o intervalo completo a partir de agora e anote.
• Banho morno (não frio) por alguns minutos pode ajudar a criança a ficar mais confortável, mas não baixa a febre sozinho e não substitui o remédio.
• Não passe álcool na pele, não faça compressa de gelo, não dê "chá caseiro para baixar febre" no lugar do remédio.
• Durma em turnos se puder — quem está descansado observa a criança melhor do que quem está de olho aberto há 14 horas. Mas alguém precisa estar de olho nos sinais da seção (3) a noite toda.

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(5) O que levar ao pediatra amanhã às 10h

• A embalagem do ibuprofeno que está em casa (e a do paracetamol, se também tiver).
• A seringa dosadora que veio com o produto, com a escala visível.
• Uma anotação (no celular, num papel) com: quando a febre começou, qual foi a maior temperatura medida, em que hora você deu a meia dose, quantos mL foram, e se ela vomitou ou não depois.
• A idade, o peso atual (se souber, em kg — não chute), se ela toma algum remédio todo dia, se tem alergia conhecida, se tomou alguma vacina nas últimas 2 semanas.
• A pergunta concreta que quer fazer: "Qual é a dose certa do ibuprofeno dela pelo peso dela, no frasco que eu tenho? Posso dar outra dose à noite ou só de manhã? Posso alternar com paracetamol?"

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(6) O que esta página não faz

• Não diz se a febre dela é viral ou bacteriana — quem diz isso é o pediatra, olhando ela, examinando, pedindo exame se precisar.
• Não calcula dose nenhuma (nem de ibuprofeno, nem de paracetamol, nem de qualquer outro remédio). A dose para o frasco que está na sua mão está no rótulo daquele frasco, e a dose certa para o peso dela naquela concentração é o que o rótulo ou o farmacêutico/pediatra confirma.
• Não diz se pode ou não alternar ibuprofeno com paracetamol — essa decisão é do pediatra.
• Não dá marca, não diz qual é "melhor".
• Não substitui o telefone de emergência da sua cidade nem o CIT.

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Resumo em uma linha

Anote a meia dose que você deu (horário + mL), leia o rótulo do frasco que está na sua mão, ligue para o farmacêutico de plantão ou para a orientação do seu plano se tiver dúvida antes da próxima dose, não complete a dose por conta própria, e observe a criança — não o termômetro. Se aparecer qualquer sinal da seção (3) A, vá agora.

Cobertura: limitada — esta página cobre o que a família pode fazer em casa com febre em criança de 4 anos (sem dose calculada), quando parar de resolver em casa e quando ligar para o serviço de emergência local ou para o CIT do estado.

Sem cobertura (não verifiquei): a dose exata (em mg ou mL) para o frasco que está na sua mão; o telefone do SAMU / serviço de emergência da sua cidade; o número do CIT do seu estado — todos dependem do seu contexto local e do rótulo físico do produto, e por isso não estão nesta página.

*Referências gerais usadas para escrever esta página: WHO Pocket Book of Hospital Care for Children — capítulo sobre febre em criança (sem dose). Royal Children's Hospital Melbourne — Febrile Child (sem dose). Merck Manual — secções sobre febre em lactentes e crianças (sem dose) e sobre segurança de medicamentos em casa.*