每次工作壓力大或緊張就胃痛。中醫怎麼看緊張胃痛？有什麼調理方法？ Real ho

方向：肝氣犯胃——胃痛隨情緒來、壓力那幾天發作、脹痛無固定點、常伴打嗝或噯氣，就是這條路。冰飲和止痛藥正好是兩個反方向的做法，下面換掉它們。

中醫怎麼看

《素問·舉痛論》：「余知百病生於氣也，怒則氣上……思則氣結」——書裡把「氣結在胸口以下」和胃痛掛在一起。

《金匳要略》：「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾」——意思是情緒鬱住時，胃先受牽連，所以調理重點在「通氣、和胃」，不是補。

《中醫內科學》胃痛分證裡，「肝氣犯胃」的治法是疏肝解鬱理氣止痛，代表方是柴胡疏肝散（這一輪沒有調到該方的原文，只有教材這一條，所以我不寫方子成分與用量——那是執業中醫師面診定的事）。缺舌象和脈：舌淡紅、苔薄白、脈弦最吻合；如果舌紅苔黃、有燒心反酸口苦，那是「肝胃鬱熱」，方向要換。

1) 你試過的 vs 換成什麼

今晚 20 分鐘內可做完（照著做就 20 分鐘）：

1. 一頓飯吃 15 分鐘：一口嚼 15 下再吞，湯飯先喝兩口墊底。第一頓只吃 6 分飽。
2. 按穴 10 分鐘：中脘（臍上 4 寸）、內關（手腕橫紋上 2 寸，兩筋中間）、太沖（腳背第 1、2 腳趾骨中間往後一點的凹陷）。每穴 1–3 分鐘，垂直按住不來回搓，酸脹就對、能忍住不皺眉。腹部穴飯後 1 小時再按。
3. 陳皮茶：橘皮（陳皮）5 g，沸水 400 ml 加蓋焖 10 分鐘，一天分 2–3 次喝完，不過夜。飯後脹、噯氣時喝。《飲膳正要》寫陳皮「味甘、平、無毒。止消渴，開胃氣，下痰，破冷積」。
4. 溫水一杯，睡前不再喝冰的。

這週可加：蘿蔔陳皮排骨湯（白蘿蔔 500 g、陳皮 5 g、排骨 400 g、生薑 2 片、水 1.8 L；排骨焯水，小火 40 分鐘，下蘿蔔再 20 分鐘），每週 1–2 次，吃飯時間照常。

2) 不要做／要避開的

• 不自行加止痛藥、不加量、不加次數；阿莫西林、氨氯地平、左甲狀腺素照原來處方吃，一次都不改（胃痛和它們有關係要講給醫生，不是自己停）。
• 壓力週別喝冰飲、濃咖啡、碳酸、辣、很油的炸物；飯後 1 小時內不躺。
• 不買、不網購「治胃痛」中成藥或來路不明的藥粉粉末；這類腸胃不適要看是要不要做胃鏡，藥掩蓋症狀反而麻煩事。
• 按穴期間：頭暈、臉白、噁心、出冷汗就立刻停、平躺、喝溫水；孕婦不按腹部和合谷三陰交（你這輪沒提懷孕，若有可能請自行跳過腹部穴）。

3) 決策樹：什麼時候是「胃」、什麼時候不是

• 痛在心口上方、或左胸口悶痛 + 冒冷汗 + 心悸 + 氣短 → 不要當胃痛，這是心臟，要急救電話。
• 劇烈壓痛、痛到不肯動、大汗、四肢發冷 → 可能是穿孔，急診。
• 嘔出咖啡色液體、黑色柏油樣大便 → 出血，急診。
• 不痛但長期不癒、人變瘦、痛的規律變了（變得更頻或變成持續）→ 去看消化科談胃鏡。
• 都不是、就是壓力來的那幾天隱隱脹痛，吃飯慢下來會好 → 先照上面做 3–5 天，沒改善就去中醫師或內科面診。

4) 紅旗：停手、找人

立刻停止按揉／飲食調理並打當地急救電話或去急診：左胸或上腹痛伴胸悶、出汗、噁心；劇痛拒按、大汗淋漓、手腳冰涼；嘔血或黑便；暈厥或意識改變；體溫 ≥38°C 伴劇痛；症狀發作性加重、兩週內沒有任何改善。你的位置我這輪沒有確認，所以不寫電話號碼——撥當地急救號碼，或告訴我國家／城市我幫你查。

5) 24 小時內什麼叫「成功」

不是治好，是：這一週有壓力峰值的那幾天裡，痛發作的次數比上次少，或程度輕一檔；能連續吃下三餐、不靠止痛藥頂住；有一兩餐是慢吃安穩吃完的。這些都能看到，就算有效——有沒有慢性潰瘍、還是壓力性胃痛，需要醫生用症狀和必要的檢查來分。

6) 去見醫生／中醫師時帶這一張

• 主訴：壓力大或緊張時上腹隱痛／脹痛，多年／多久？
• 部位、飯前飯後、空腹有沒有更痛、有沒有反酸燒心、打嗝噯氣、排便情況。
• 舌照一張（晨起未刷牙、自然光）；脈形只能由醫師摸。
• 正在吃的全部藥：阿莫西林 0.5 g、氨氯地平 5 mg、左甲狀腺素 50 微克，加上任何止痛藥。
• 過敏史、是否懷孕或哺乳。

要我把「按穴 10 分鐘＋陳皮茶」做成每天傍晚的一個提醒嗎？說一聲我就設。