突然頭暈目眩、天旋地轉，可能是什麼原因？要看哪一科？ Real househol

如果現在出現臉歪、單側手腳無力或麻木、說話口齒不清、複視、吞嚥困難、昏倒、抽搐、胸痛、喘不上氣，或瞬間達到最痛的頭痛，請立刻撥打所在地的急救電話叫救護車，不要自己開車去醫院。

如果以上都沒有：今天先停駛、不要獨自移動，讓家人陪著躺著休息，並在今天內安排就醫。突發的天旋地轉不一定是耳朵的問題，也可能和血壓、心律、腦神經有關，要讓醫師當面判斷。

今天剩下的時間這樣做

1. 停駛：今天不要再開車、騎車、騎機車。若已經在車上發作，立刻靠邊停車。若必須出門，請家人代駕、叫車，或搭救護車。
2. 有人陪著：讓一位家人待在旁邊。起床、坐起、躺下分成三段慢慢做——躺著 → 坐床邊停一分鐘 → 扶穩站起來 → 確認不暈再走。有牆或扶手就扶。
3. 讓他選姿勢：他自己選躺或靠坐就讓他保持，別勉強坐正；房間光線暗一點、噪音小一點，少低頭、少快速轉頭。
4. 廚房：桌上放水杯，小口慢慢喝；如果今天還沒好好吃東西，先吃家裡現成的清淡食物（粥、吐司、蒸蛋），不要空腹。避免酒精。
5. 血壓可以量，但只做紀錄：安靜坐五分鐘、雙腳落地、量三次（每次間隔一分鐘），把數字和時間寫下來交給醫師。不要因為讀數高就多吃一顆藥，也不要自行停藥或減藥。
6. 先把資訊整理好（照顧者可直接截圖這段去問家人）：

- 今天幾點醒、幾點開始轉、每次持續多久、是否越來越嚴重
- 最後一次「確定還好好地」的時間
- 平常吃的藥、保健品、你有沒有過敏
- 有沒有耳鳴、聽力變差、噁心想吐、嘔吐、複視、頭痛、手腳麻木或無力
- 血壓數字與量測時間

1. 若家裡有糖尿病：照醫師原本給的血糖處理方式處理，不要用新開的藥或保健品硬撐；人必須完全清醒、能正常吞嚥才可以吃東西或喝飲料。

今天先不要做的事

• 不要自己開車或獨自出門，也不要獨自上樓梯、爬高、站高處、獨自洗澡
• 不要「試試看」而快速轉頭、閉眼走動或做平衡測試
• 不要加藥、停藥、減藥，也不要自行吃止暈藥、止痛藥或任何新買的藥
• 不要空腹、不要喝酒、不要熬夜
• 不要一個人待著——頭暈時跌倒沒有人知道

紅旗：出現任何一項，停止自行處理，立刻叫救護車

• 臉歪、單邊手腳無力或麻木、說話含糊不清、視線突然消失或重影
• 吞嚥困難、流口水、向前傾、聲音突然變得低啞
• 昏倒、叫不太醒、意識模糊、抽搐
• 胸痛、胸口壓迫感、喘不上氣
• 一瞬間達到全力的「一生最痛」的頭痛
• 發燒，或最近有撞到頭
• 嘔吐停不下來，或嘔吐同時伴隨意識混亂
• 血壓非常偏高，同時有劇烈頭痛、混亂、胸痛或喘不上氣
• 幾小時內反覆發作，越來越站不穩

這些是腦部、耳朵、心臟方面的急症訊號，不要用「休息一下就好」拖到明天。叫救護車時不要自己開車。

如果同一間屋子裡好幾個人同時頭暈，或家裡有化學品、燃燒味、汽油味，馬上打當地急救電話並帶人離開到戶外，不要留在屋裡。

不是急症時，看哪一科

• 今天內（不要拖到下次發作）：一般內科或家醫科都可以先掛。描述時直接說「突發的天旋地轉、有時伴隨耳鳴、聽力變差或噁心」，醫師會照這句分流。
• 耳朵症狀為主（耳鳴、聽力變差、反覆發作、噁心嘔吐）：耳鼻喉科。
• 血壓、心跳、站起來就暈，或正在調降壓藥：內科或心臟科，把血壓紀錄帶去。
• 發作後持續幾天仍站不穩、複視、走路偏、症狀愈來愈重：腦神經內科。
• 第一次發作、症狀很嚴重、或你沒把握：直接去急診門診最穩妥。

截圖版決策樹

現在有臉歪／單側無力／口齒不清／複視／吞嚥困難嗎？

• 有 → 立刻叫救護車，不要自己開車。
• 沒有 → 有胸痛、喘不上氣、昏倒、抽搐、「一生最痛」的頭痛、發燒或撞到頭嗎？

- 有 → 立刻叫救護車。
- 沒有 → 同一屋子好幾人頭暈，或有化學品／燃燒味嗎？
- 有 → 立刻叫救護車並離開到戶外。
- 沒有 → 停駛、有人陪、躺著休息，今天內看醫生。
- 24 小時內不再發作、能自己站穩走路 → 依上面的科別掛號。
- 仍反覆發作／愈來愈嚴重／站不穩 → 當天去急診門診。

24 小時後的「成功」標準（照顧者逐項打勾）

• 上面紅旗一項都沒有出現
• 發作次數明顯減少，或完全沒有再發作
• 從躺到站起來，不扶東西也能站穩三十秒
• 沒有跌倒、沒有撞到東西
• 能吃、能喝、睡著後沒有被嘔吐弄醒
• 血壓數字與症狀已經抄成一份，門診時直接給醫護看

任何一項沒達成 → 24 小時內要就醫，不要再等下一週。

到診所時可以照抄給醫護看

「今天早上起床時突然天旋地轉，旋轉約 ○ 分鐘，躺下後緩解，目前仍會陣發。開始的時間是 ○，最後一次確定正常的時間是 ○。合併症狀：耳鳴／聽力變差／噁心嘔吐／複視／頭痛／手腳麻木無力（有就畫勾）。血壓 ○／○，量測時間 ○。平常在吃的藥：○○。高血壓／糖尿病／心臟病史：有／沒有。」

你們上次那份問診表，今天直接再填一次

我看了你們十月底那份「眩暈＋噁心＋頭痛」的門診表：發作時間、可能誘因（睡眠、咖啡因、酒精、螢幕）、目前在用的藥、紅旗勾選都已經列好了，這次照著同一張填就行，不用重寫。表上有兩處我看不到你們上次寫的內容：上次的發作日期與頻率，以及目前的藥名與劑量——這兩欄要請你們自己補上，或拍一張藥盒／處方照片給我確認。

門診時順便問醫師這三句：

1. 這是眩暈型偏頭痛、其他原因的眩暈，還是兩者都有？醫師怎麼分辨？
2. 哪些狀況我一出現就要立刻回來？
3. 我現在吃的藥，有沒有可能就是這次眩暈的原因？

還要跟你確認一項

請回我一張小資料就好：這位家人今年幾歲、平常有沒有高血壓／糖尿病／心臟病，以及你們在哪個城市或國家。我好把適合他的就醫門口和「當地急救電話」的說法補完整；在那之前，請以你所在地官方公布的號碼為準，我不會憑印象報電話號碼。

以上只是居家照護建議，不能确诊也不能替代医生，最後的判斷要由醫師現場檢查後決定。

Source: merck-pro https://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/stroke/overview-of-stroke
Source: cdc-clinical https://www.cdc.gov/stroke/signs-symptoms/index.html
Source: merck-pro https://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/hypertension/hypertension