孩子感冒好了，咳嗽卻咳不停已經快兩週。小孩一直咳要怎麼照顧？什麼時候要回診？ R

先掛一週內的兒科門診（今天或明天打 clinic 電話排），不用急診——除非出現下面第 3 點紅旗。這次已經咳到第 12 天、感冒燒退了咳卻沒停，而且你已經自己合併了多種咳嗽藥水，需要有人聽一次肺部、把家裡那幾瓶藥水看過一遍；我這裡不下診斷、也不替醫生決定用藥。

1) 你已經做過的 vs 更穩妥的做法

2) 不要做 / 避免清單

• 不要為了「止咳」再買新藥水，也不要自行用上次的抗生素、類固醇、胃藥或抗組織胺試看看有沒有效。
• 不要網購處方藥、偏方粉、來路不明的「特效」藥水。
• 不要用痰的顏色判斷要不要看醫生——黃綠痰本身不能分辨細菌或病毒。
• 不要靠「再觀察幾天」拖過第 4 週；兒童的慢性咳嗽是以每天天數計算的。
• 不要在孩子睡著時壓住他、拍胸、或捏人中；沒有嗆咳時這類做法沒有根據。
• 不要急著量體溫當監控指標——燒已經退了，重點是看呼吸和狀況，不是數字。

3) 決定樹：紅旗

出現下面任何一項，請立刻撥打當地急救電話，或直接送急診。

• 呼吸費力、肋骨或脖子凹進去、哼哧喘、說不出完整句子、嘴唇或指尖發紫
• 吵過一陣之後突然變得安靜、發困、不理人（這是變差，不是變好）
• 犬吠樣的咳 ＋ 吸氣有粗聲 ＋ 流口水 ＋ 聲音變啞
• 痰中帶血，或發燒又回來 ＋ 安靜時呼吸很快 ＋ 整個人發蔫
• 一口水也喝不進去、持續嘔吐
• 突然一陣劇烈咳嗽之後一直喘；或曾經吃東西／玩玩具時嗆咳（哪怕當下自己緩過來）——這要當天就回診，不要等
• 抽搐、叫不醒

非紅旗但該今天就排診的情況：咳嗽每天都有並已超過 4 週、體重下降、夜裡盜汗、家裡有人長期咳嗽、同住者抽菸或電子菸。孩子越小，以上任何一項的門檻越低。

4) 24 小時內「成功」長什麼樣（不保證治好）

咳嗽在感冒後仍持續 1–3 週很常見，這幾天多半是慢慢變輕而不是突然消失。24 小時內可以合理期待的樣子：白天咳嗽次數沒有比昨天更多、喝得下、玩得動、精神與平常差不多、夜裡只咳幾次且能自己再睡回去。只要沒有上面的紅旗，這些變化都可以留在家裡觀察；同一時間門診照排。

5) 今晚 15 分鐘內可以做的事

1. 床頭放水杯、小夜燈、手機——夜咳時不用全屋找人（2 分鐘）
2. 加濕器水箱換水擦乾（3 分鐘）
3. 飯後拍背一次（5 分鐘）
4. 把家裡所有咳嗽藥水、維他命、補品集中裝進一個袋子準備帶去（5 分鐘）
5. 在冰箱貼一張紙，寫下「今天咳嗽次數大概幾次、有沒有夜咳醒、有沒有咳血」——之後看診直接給醫生看（不用做到很精確）

6) 截圖帶去門診的六句

1. 孩子 __ 歲，咳嗽第 12 天，發燒從第 __ 天到第 __ 天，目前已退。
2. 乾咳 / 有痰；白天較多 / 夜裡會咳醒；睡着時會咳：是 / 否。
3. 呼吸不費力、嘴唇不發紫、能說完整句子；吵過後沒有突然變安靜發困。
4. 沒有嗆咳史；痰中沒有血。
5. 家中已自行用過的藥水（把藥名寫下來，帶瓶子和盒子）：______。
6. 問醫師：像感染後餘咳還是要排查其他原因？這幾瓶藥水怎麼處理？什麼情況要當天回來？需要做檢查嗎？

我在這裡不下診斷（不能确诊），用藥決定權在接診醫師手上；我這裡不能替代医生面診。

我需要知道的一件事

孩子幾歲？這會直接影響那些止咳藥水在家裡該怎麼處理，以及夜咳需要多早就回診。