平常很少頭痛，今天突然頭很痛。突然頭痛有哪些原因？什麼情況要馬上去急診？ Rea

先花兩分鐘做警訊篩檢：如果這次頭痛是在幾秒內冲到最痛、或是你一輩子最痛的一次，或者是一邊手脚無力／講話不清楚／視力怪怪的／抽搐／發燒加頸子僵硬／越來越想睡叫不太醒，請立刻撥打你所在地的急救電話，現在就打，不要先在家等、也不要自己開車去。

我不能判斷你這次頭痛是什麼原因，也不會替你改藥或給劑量。下面是把「今晚要做什麼」變清楚的一張清單，你可以直接截圖。

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一、你已經試過的，和可以換的做法

今晚可以做（前提：下面第 3 節的紅旗一項都沒有）：關燈、減少吵雜、躺在他自己最舒服的位置；小口喝水；用手機記下開始時間和症狀變化；只繼續用醫師本來就開給他、且本來就在用的那份藥，不加量、不加次數、不加新成分。

二、避免清單（這幾件今晚先不要做）

• 不要借別人的止痛藥、偏頭痛藥，或拿家裡的處方藥「試看看」。
• 不要同時疊兩種止痛藥，也不要為了「壓下去」而加次數——止痛藥吃太多本身會讓頭痛變成天天有的慢性頭痛，這種情況需要醫生判斷，不是自己加量能解決的。
• 不要在原因還不清楚的時候，開始任何新的止痛藥、補充劑、偏方或網上買的成藥。
• 不要自己開車或騎車出門（本輪的紅旗一出現更不行）；不要讓他一個人待著。
• 不要靠紅酒、咖啡、熬夜來「助眠」；也不要一直躺黑暗房間盯著症狀硬撐過夜。
• 不要在還沒被醫護看過之前，就對小孩或長輩說「只是頭痛、沒事」——先想好今晚誰陪著他、誰去接小孩，兩邊都有安排。

三、紅旗：什麼情況要馬上停掉在家處理

任何一項成立 → 立刻撥打你所在地的急救電話，或直接去急診室：

1. 幾秒內達到最痛點，或「一輩子最痛」。
2. 一邊臉或身體無力／麻、講話含糊或說不上話、視力突然變差或重影。
3. 抽搐一次，或昏倒。
4. 發燒 + 頭痛，或脖子僵硬、怕光、一直嘔吐。
5. 越來越睡、叫不太醒、意識或行為跟平常不一樣、講話或做事變得奇怪。
6. 頭痛把從睡夢中痛醒，或早上一起床就最痛（咳嗽、低頭彎腰更惡化）。
7. 視力像閃光燈或一瞬間變黑、眼紅且看燈有彩虹圈。
8. 近期撞到頭之後頭痛，而且越來越想睡（家裡若有長輩在吃抗凝血藥，更要快）。
9. 懷孕或產後不到六週，出現劇烈頭痛合併視覺變化或臉手突然腫。
10. 50 歲以後第一次出現的新頭痛，合併梳頭會痛、咬硬東西下顎會痛。

頸子沒有僵硬，不代表沒事——蜘蛛膜下出血剛開始時頸子常常是軟的。症狀消失了也不代表可以放心，有些中風症狀會退，但還是需要急診評估。

四、如果第 3 節全部都沒有——今天的計畫

• 今天讓醫護看一次（門診或急診都可以，掛號本身不是今晚的動作）。新發作的頭痛、沒有前例可循，這一條不要拖到明天。
• 先把這些寫在手機備忘錄，被問到時照著念：幾點開始、幾秒內到頂還是慢慢加重的、位置在哪、有沒有跳動或緊箍感、有沒有怕光怕聲、噁心嘔吐、發燒、視力和講話、有沒有撞到頭、家裡有沒有燒水爐或不完全燃燒的熱水器、平常和最近在吃哪些藥（含止痛藥多久吃一次）、家族有沒有人有偏頭痛。
• 昨晚和今天的睡眠、漏沒漏餐、經期、喝酒、屏幕時間——這些不是要你找原因，是給醫護當線索。

五、24 小時後，「成功」長什麼樣

不是「不痛了」，而是這幾件事都成立：知道確切開始時間；紅旗那一節已逐項確認過、不是憑感覺；今天真的讓醫護看過；止痛藥的使用沒有加量、沒有加新成分；他有人陪、不是獨自撐；你們家今天的接送與晚餐有安排，而不是全擠在症狀上。

我只能幫你把分級和今晚的照顧排清楚，不能診斷，也不能保證多久會好——那是醫護看完之後才能說的。

給我一個回答就好：這次頭痛是幾秒內冲到最痛，還是幾個小時慢慢加重的？到現在為止，有沒有發燒、手腳無力、講話不清楚、視力變化或想睡叫不醒？（如果你願意補上所在的城市或國家，我下一輪可以幫你指到該走的官方門與哪種門。）