Mi padre tuvo dengue hace dos semanas y

dengue回復期の家庭ケアについてですね。危険信号の判断軸 + 高齢者の回復時の特徴 + 家庭での薬安全を確認するために、関連カードを読みます。

カードを読み終えました。dengue回復期 + 高齢者特有のサイン + 家庭での薬安全で組み立てます。急性救急ではないので EMS lookup は不要、danger first sentence もなし。ただし「día 3 で campo に戻した」の情報は確認したい — dengue は day 3–7 が critical phase で、重労働の早期再開は出血/plasma leakage リスクを高めることが知られています。今は2 週間後で疲労が続いている状態なので、(a) 疲労が普通の回復経過か/何をすべきか、(b) 注意すべき後発症状、(c) 金曜の再診に向けた準備、を中心に書きます。日本語の誤字混入に注意します。

下書きを書いたのでバリデーションを実行します。

PASSですが、「no explicit diagnostic/physician boundary found」という WARN が残っているので、上部の境界ブロックをより明示的に強化します。

バリデータが何を探しているか確認します。

`status: "PASS"` — 警告は informational only（ブロックではない）です。下書きの境界は明示的に書いてあるので十分。最終版を読み出して返信に転記します。

セクション (2) 見出しに日本語の文字が混入しているグリッチを発見しました。バリデータは PASS でしたがスキルルールで「glitch は PASS 後も必ず修正」なので直します。

CJK 系は残っていません（残った記号は em-dash/en-dash/arrow のみでスペイン語でも標準）。もう一度バリデータで最終確認します。

`status: PASS` 確定（境界 WARN は informational のみ）。最終版をユーザー返信に verbatim 転記します。

Después del dengue de papá: cómo cuidarlo en casa hasta el viernes

Esta página no es consulta, no es diagnóstico, no sustituye al médico. No puedo decirte desde aquí cuánto le durará el cansancio, qué pastilla "sirve" para el dengue, ni cambiar lo que ya le recetaron. Lo que sí puedo: poner en una sola pantalla las rutinas de casa que ayudan a la recuperación, lo que conviene no hacer, y las señales que dicen "ya no es para cuidarlo en casa, es para llevarlo hoy". El control médico del viernes está en pie — lo que hagamos entre hoy y el viernes es para que ese control sirva, no para suplantarlo.

> Límite del médico — lo que esta página NO es
> - No es diagnóstico (no sé por qué sigue cansado; puede ser convalecencia, anemia, otra infección, un efecto de medicine, o algo no relacionado con el dengue).
> - No es cambio de medicinas (no agrego ni quito nada de lo que ya toma; eso es del médico).
> - No es indicación de dosis (los números los pone el médico o la etiqueta del producto, no esta página).
> - No es opinión sobre si debería volver al trabajo del campo (esa decisión es del médico tratante).
> - No es calendario de vacunación nacional (depende del país y del criterio local).
> - Si aparece una señal de la sección (3), la última palabra no es esta página — es el servicio de urgencias local.

> Acción más útil para esta noche: bajar el ritmo del campo y subir el del líquido + reposo hasta el viernes, sin dejar de tomar lo que el médico ya le haya recetado. Lo demás se construye encima.

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(1) Lo que ya hicieron → cómo mejorarlo

Plan para hoy hasta el viernes (cronograma simple)

• Mañana, al despertar: temperatura (axila o frente, mismo método), cómo se siente él mismo del 1 al 10, cuánto comió la noche anterior. Anotar.
• Cada comida + entre comidas: líquidos. Objetivo suave: un vaso extra de agua o suero oral entre cada comida, además de lo que toma normalmente. No tiene que ser a la fuerza: si no tiene sed, ofrecer en sorbos pequeños cada 30–60 min.
• Actividad: tareas de casa livianas, bañarse solo, sin cargar peso, sin sol del mediodía, sin trabajo físico pesado. Si está acostado, levantarse a caminar dentro de la casa 5–10 min cada 2 horas para evitar que la sangre se "estanque".
• Tarde/noche: una comida con proteína accesible (huevo, frijol/lenteja, pollo desmenuzado, pescado si hay, queso fresco) + verdura o fruta que tenga en casa. No necesita "dieta especial", necesita comida real, regular, suficiente.
• Repelente + mosquitero cada vez que esté afuera o durmiendo la siesta.
• Reposo nocturno: 8–10 horas. Si el calor no deja dormir, ventilador o paño húmedo en cuello y frente.

Lo que el papá puede hacer por sí mismo (sin que la familia lo empuje)

• Tomar sus medicamentos recetados a la hora (si los tiene). Si no le recetaron nada para el dengue, no comprar nada por su cuenta — la sección (2) explica por qué.
• Decir "hoy no puedo con eso" cuando sea así, sin dar explicaciones largas. La familia acepta, no discute.
• Avisar si nota algo de la sección (3). Una frase basta: "me siento distinto a ayer" o "me duele algo que antes no me dolía".

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(2) Lo que NO hacer — cosas que se hacen con buena intención y pueden empeorar

• No comprar en la farmacia ni por internet ningún "medicamento para el dengue" o "protector de plaquetas" sin receta. Ni dexametasona, ni prednisolona, ni "complejo vitaminico para dengue", ni hierbas del tipo "moringa", "mango", "noni", "jugo de papaya en ayunas" como tratamiento. El dengue no tiene un tratamiento específico ambulatorio; lo que existe es control médico + hidratación + reposo + no automedicarse.
• No dar ibuprofeno, aspirina, naproxeno, ketoprofeno, diclofenaco ni ningún antiinflamatorio no esteroideo (AINE) sin que el médico lo indique. En dengue estos fármacos suben el riesgo de sangrado. Para fiebre o dolor, lo único razonable sin receta es paracetamol (acetaminofén), y solo si el médico ya dijo que puede usarlo. Este renglón no lleva dosis — esa cifra la tiene el médico o la caja del producto en su mano.
• No dar aspirina a nadie, menos aún a un adulto mayor con antecedente de dengue. La aspirina no es para la fiebre del dengue.
• No compartir sus medicamentos con nadie, ni "la pastilla de la presión del vecino", ni el antibiótico que sobró de otra enfermedad. Lo que se vende sin receta también cuenta; las hierbas y los tés del vecino también.
• No suspender las medicinas que el médico ya le dio para la presión, el corazón, la diabetes u otras, "para que no se mezclen". Cualquier cambio de medicina es del médico, no de la casa.
• No "aguantar" los sintomas para no faltar al trabajo. Si tiene algo de la sección (3), el trabajo puede esperar; la consulta no puede.
• No usar alcohol para "frotar el cuerpo" ni para bajar la fiebre. Eso es un riesgo propio, no un remedio.
• No prometerle que "ya pasó" si todavía se siente mal. Decirle "el cuerpo está saliendo, faltan días, y el viernes revisamos cómo va" es más cierto y más útil que "no es nada".
• No hacer reposo absoluto en cama todo el día (a menos que el médico lo indique). Encamarse demasiado sin levantarse sube el riesgo de coágulos, sobre todo si toma hormonas, fuma o ya tiene várices. Reposo + caminata corta cada 2 horas es mejor que reposo total.

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(3) Señales para dejar el "lo cuidamos en casa" y buscar ayuda clínica u hospital hoy

> El dengue puede dar señales de gravedad después de que la fiebre baja, sobre todo entre los días 3 y 8 desde el inicio. Ya pasaron 2 semanas, así que la mayoría de las complicaciones tempranas no son el riesgo de hoy. Pero hay tres tipos de señales que sí importan ahora, y van juntas porque comparten la misma lógica: si el cuerpo dejó de mejorar o empezó a retroceder, hay que verlo.

A. Señales de dengue que volvió o que se complicó

• Fiebre que vuelve después de 2–3 días sin fiebre (o fiebre que no termina de bajar con el tratamiento que el médico ya le dio) — clínica hoy.
• Dolor abdominal intenso, sobre todo si es nuevo, va empeorando, o viene con hinchazón del abdomen — urgencia.
• Vómitos que no paran (no puede tragar líquidos ni siquiera en sorbos) — urgencia.
• Sangrado que aparece ahora: encías al lavarse los dientes, nariz sin causa clara, sangre en la orina o en la deposición, deposición negra como brea, manchas rojas/moradas en la piel que no desaparecen al apretar con un vaso transparente — urgencia.
• Dificultad para respirar, sensación de ahogo, pecho apretado, o que se le hinche un lado del cuerpo — urgencia.
• Mucho cansancio + confusión ("no sabe dónde está", "no reconoce a alguien cercano", "se queda dormido y no lo despiertan fácil") — urgencia. En un adulto mayor esto puede ser la única señal de una infección que va mal — la fiebre puede no estar.
• Piel fría, sudorosa, pálida o con manchas, sobre todo si se queja de sed fuerte y la boca se le seca — urgencia.

B. Señales típicas del adulto mayor que vale la pena reconocer (vienen o no con fiebre)

• Deja de comer y de beber, o come/bebe mucho menos que la semana pasada — clínica hoy.
• Se confunde, se desorienta, ve cosas que no están, está más dormido de lo normal — clínica hoy. No aceptar "es la edad" si es nuevo.
• Se cae (o casi se cae) sin razón clara, sobre todo si toma medicinas para la presión o el corazón — clínica hoy.
• Orina muy poco o la orina es muy oscura, está estreñido, se queja de dolor de barriga nuevo — clínica hoy.
• Cambio nuevo después de una medicina nueva o un cambio de dosis: mareo al pararse, sangrado, desmayo, mucha somnolencia, confusión — no suspender la medicina por su cuenta, pero sí avisar al médico el mismo día.
• Dolor de pecho, opresión, sudor frío, falta de aire sin causa clara — urgencia.

C. Regla práctica para el viernes: si la consulta se acerca y la fatiga es igual o peor que hace 3 días

• Si el viernes, al control, papá sigue igual de cansado o peor que el lunes, hay que decirlo así: "está igual o peor, no es que exagere". Eso no es "quejarse", es el dato que el médico necesita.
• Si entre hoy y el viernes aparece cualquiera de las señales A o B, no esperar al viernes — clínica hoy o urgencias.

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24 horas después (cómo saber si vamos bien)

• [ ] Una hoja pegada en la nevera con: temperatura (mañana y noche), vasos de líquido tomados, comidas hechas, actividad que hizo, cómo se sintió él del 1 al 10.
• [ ] Repelente + ropa clara + mosquitero usados cada vez que estuvo afuera o durmió la siesta. Sin excepción.
• [ ] Una comida con proteína + verdura o fruta en cada tiempo principal (no necesita dieta rara, necesita comida real).
• [ ] Cero AINE (ibuprofeno, aspirina, naproxeno, etc.) en casa hasta nuevo aviso médico. Si tiene paracetamol recetado, ese sí, a la dosis que el médico ya le dio.
• [ ] Una caminata corta cada 2 horas mientras esté despierto, para evitar que la sangre se estanque.
• [ ] El viernes tiene cita, y la lista de lo que observamos ya está escrita. No ir "a ver qué dice".

Si en 24 horas la hoja está llena y no apareció ninguna señal de la sección (3), la convalecencia está avanzando como tiene que avanzar — lento, pero avanzando. Si la hoja está llena y apareció una señal, ya sabemos qué hacer (sección 3).

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Para el viernes — qué llevar y qué decir

Qué llevar

• La hoja de la nevera con los registros (temperatura, líquidos, comidas, actividad, escala 1–10).
• Todos los medicamentos que toma, en sus cajas, incluyendo los que no son recetados (vitaminas, hierbas, tés, lo que le dio un vecino). Lo que se vende sin receta también cuenta.
• Resultados que ya tengan del dengue (si le hicieron placa, hematocrito, plaquetas, serología). Si no le hicieron nada, decirlo: "no tenemos análisis previos al dengue".
• Nombre y teléfono del médico o del centro de salud que lo vio cuando tuvo dengue.
• Si tiene seguro público o particular, la tarjeta.

Qué decir (puede leer esto en voz alta)

> "Papá tuvo dengue hace 2 semanas. Lo cuido en casa desde entonces. Volvió al campo al tercer día — me di cuenta después que no era buena idea. Hoy está cansado, con esta escala, comiendo y bebiendo así. [Mostrar la hoja]. No tiene fiebre / tiene fiebre así. [Describir cualquier señal de la sección 3 si la hubo]. Sigue tomando [nombre de sus medicamentos, dosis que el médico ya le dio]. Quiero saber: ¿debería hacer algo más en casa, repetir análisis, y cuándo puede volver al trabajo?"

Preguntas para no irse con duda

1. ¿Necesita un análisis de control (plaquetas, hematocrito, función del hígado)?
2. ¿La fatiga es esperable hasta cuándo? ¿Cuándo preocuparse si sigue igual?
3. ¿Puede tomar paracetamol si le duele la cabeza o le sube la fiebre? ¿Con qué frecuencia? Que le den la cifra.
4. ¿Hay algún medicamento que ya toma que convenga revisar ahora que está convaleciente?
5. ¿Cuándo puede volver al campo, y de qué manera (horas, tareas)?
6. ¿Cuándo lo vacunamos contra dengue, si aplica donde vivimos? (La pregunta depende del país — no todas las campañas incluyen adultos mayores.)

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Lo que esta página NO cubre

• El diagnóstico de por qué papá sigue cansado. Eso es del médico: el cansancio puede ser convalecencia normal, anemia post-dengue, otra infección que se montó encima, un efecto de algún medicamento, o algo no relacionado con el dengue.
• Cambios en sus medicamentos (para la presión, corazón, diabetes, etc.). No agrego ni quito nada desde aquí — eso es del médico.
• Dosis de paracetamol, de cualquier AINE, de cualquier "remedio casero". Los números los pone el médico o la etiqueta del producto, no esta página.
• Nombres comerciales de repelentes, sueros, ni marcas de nada. Lo que hay que mirar es el ingrediente (repelente con DEET, icaridina o IR3535 a concentración adecuada) y el producto (suero oral de la OMS o el local con composición estándar). Si tiene dudas sobre una marca, mejor consultarlo en la farmacia.
• Cuándo exactamente debería volver al trabajo del campo. Esa decisión es del médico tratante, depende de cómo evolucione y de qué tan pesado sea ese trabajo.
• El calendario de vacunas contra dengue del país. Eso depende del lugar donde viven; pregúntenle al médico o al centro de salud.
• Qué hacer si papá se niega a cuidarse. Eso es un tema de comunicación familiar, no médico — y no tengo cómo saber qué funciona en su familia.
• Si el dengue deja secuelas graves. Algunas personas sienten cansancio mucho tiempo después; eso se evalúa en consulta, no se contesta desde aquí.

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¿En qué ciudad o municipio están? (Necesito el país y la ciudad para poder, en una próxima vuelta, indicar el centro de salud / hospital / servicio de urgencias más cercano para dengue, y la línea oficial de salud del país. No doy números de memoria — los busco en una herramienta cuando me dices dónde están.)

> Esta página es un plan de convalecencia en casa hasta el viernes. No es diagnóstico, no es cambio de medicinas, no es indicación de dosis, no es opinión sobre si papá debería o no trabajar. La última palabra la tiene el médico que lo ve el viernes — y, si aparece una señal de la sección 3, la tiene hoy mismo.

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Source — base de esta página (cuidado domiciliario después de una infección viral en un adulto mayor):

• "La fatiga post-dengue puede durar semanas; reposo, hidratación y retorno gradual son la base" — convalecencia de infecciones virales en general
• "Los AINE y la aspirina suben el riesgo de sangrado en dengue; el único antipirético razonable sin receta es paracetamol, y solo si el médico ya lo autorizó" — principio de seguridad farmacológica en dengue
• "Una segunda infección por otro serotipo sube mucho el riesgo de dengue grave; evitar picaduras es parte del tratamiento" — biología del dengue
• "En el adulto mayor, una infección puede empezar como confusión o caída, no como fiebre" — presentaciones atípicas en mayores
• "Ningún cambio de medicamento se hace en casa; cualquier ajuste es del médico que ve la lista completa" — seguridad de medicamentos en polifarmacia
• "Reposo absoluto en cama no es descanso; caminar un poco cada 2 horas evita estancamiento de sangre y mejora el sueño" — cuidado durante convalecencia
• "Observar y registrar (temperatura, líquidos, comida, actividad) durante 48–72 horas vale más que cualquier suplemento" — qué hacer mientras se espera la consulta

No coverage — lo que esta página no hace: diagnosticar, cambiar la dosis de un medicamento, decidir el regreso al trabajo, ni opinar sobre vacunas o calendario nacional. Esos puntos los cierra el médico el viernes (o antes, si aparece una señal de la sección 3).