Cuando tienes fiebre, ¿por qué a veces s

Fiebre que alterna entre frío y calor: qué hacer en cada fase, esta noche

Esta noche: ropa ligera, sorbos de líquido a menudo, habitación templada y ventilada, y una nota cada 2–3 horas (temperatura, cómo está, cuánto bebió, cuánto orinó). Nada de abrigar de más y nada de perseguir el número del termómetro.

Por qué alterna frío y calor: la fiebre no es un calor fijo, es el «punto de regulación» del cuerpo puesto más alto de lo normal. Cuando ese punto sube, el cuerpo se enfría (tiritona, manos frías); al llegar, aparecen el calor y el enrojecimiento; después vuelve a bajar y el ciclo se repite. Por eso la piel y el termómetro suben y bajen varias veces en el mismo día, y por eso el plan de esta noche es el mismo en las dos fases: ropa ligera, líquidos y mirar cómo está, no cuánto marca.

Esto es orientación de casa: no es un diagnóstico (not a diagnosis) y no sustituye la consulta con un médico (not a substitute for a doctor's visit). No te indico ni cambio medicamentos ni cantidades: eso lo decide el profesional que lleva a tu hijo.

1) Lo que ya probaste vs. lo que funciona mejor esta noche

Los dos momentos de la noche:

• Fase «tengo frío / tiembla» (sube la fiebre): ropa seca y ligera, habitación templada sin frío directo, sorbos de líquido y consuelo. El frío de la piel no dice cómo está el niño: mira si está despierto, activo y hablador.
• Fase «estoy ardiendo» (fiebre en su punto más alto): ropa todavía más ligera, manos y pies frescos, un paño tibio en la frente o en las axilas si lo pide, y más líquido a sorbos. Si quiere dormir, que duerma.

2) Esta noche, no hagas esto

• No abrigar de más, no poner frazadas gruesas encima, no meter en agua helada ni friegas con alcohol.
• No cambiar, añadir ni doblar la cantidad de ningún medicamento: sigue lo que ya te indicó el médico o la etiqueta del producto, sin alternar dos medicamentos antipiréticos.
• No dar restos de antibióticos, ni el antibiótico de otro niño, ni un antibiótico «para ver si es bacterial».
• No dar aspirina a un niño con fiebre salvo que un médico lo haya indicado expresamente.
• No comprar recetas por internet ni usar polvos, tinturas o «remedios» de los que no sepas qué llevan.
• No forzarlo a beber de golpe: mejor sorbos pequeños y frecuentes; si vomita, descansa un momento y vuelve a probar.
• No dejarlo solo «para ver si mejora por la mañana» si está confuso o muy dormido.
• No darle ninguna medicina que no sea suya (ni la del hermano, ni la del mayor, ni una de un adulto).
• Si sospechas que ha tragado una pastilla ajena: no intentes que vomite, no le des carbón ni intentes «desintoxicar» en casa. Pasa directamente al punto 3.

3) Banderas rojas: cuándo dejar la casa y buscar ayuda

A) Llamar ahora mismo al servicio de emergencias de tu zona o al centro de intoxicaciones, y ve a urgencias

• Respiración difícil o rápida, con quejido al respirar, costillas hundidas, o labios y cara azulados.
• No puedes despertarlo: está flojo, confundido, o solo se mueve si lo tocas.
• Convulsión, o después de una convulsión no vuelve a ser él.
• No puede beber ni un sorbo, vomita todo lo que toma, o hay sangre en el vómito o en las heces.
• Casi no orina en varias horas, llanto sin lágrimas, ojos hundidos.
• Puntitos rojos o morados que no desaparecen al presionarlos con un vaso de cristal, o cuello rígido, o dolor de cabeza fuerte con fiebre.
• Ha tragado una medicina que no era suya (una pastilla de la abuela, del hermano o de un adulto), o un producto de limpieza. No lo hagas vomitar, no le des carbón: lleva el envase y di qué ha pasado.

B) Hoy mismo, en consulta (no esperes a mañana)

• Fiebre de 3 a 5 días o más, o que empeora día a día.
• Bebé menor de 3 meses con fiebre, o que esté caliente, frío o «raro»: a esa edad hace falta valoración el mismo día, sin esperar. También el menor de 28 días corregidos, o prematuro.
• Regresó hace poco de un viaje al extranjero, o estuvo con alguien que volvió de viaje: evaluación el mismo día.
• Fiebre en una persona con defensas bajas (quimioterapia, recuento bajo, medicación que baja las defensas) o con enfermedad crónica de corazón o pulmón.
• En casa hay un mayor o un anciano que, además de la fiebre, está confuso, sin fuerzas o sin comer: puede no hacer ni fiebre y aun así es urgencia el mismo día.
• Fiebre con una articulación inflamada, o una pierna hinchada que no usa.

La puerta de entrada: pide cita en la consulta y di que hay fiebre; si te contestan que hoy no cabe, explica que tiene fiebre y que está más apagado de lo normal, y pregunta por la vía urgente.

C) Puedes quedarte en casa, con observación, si se cumple todo esto

Está despierto y responde, juega o se entretiene un poco, bebe sorbos, orina, respira bien, no vomita y no tiene manchas nuevas.

Mientras esperas o de camino a la consulta:

• Que se quede en la postura que él elija (semiincorporado o de lado), con la ropa suelta y sin envolver.
• Sorbos de líquido; si acaba de vomitar, espera unos minutos antes de probar otra vez.
• Ten a mano: el termómetro, la hoja con horas y temperatura, los envases de lo que le hayas dado, su edad y su peso, y cómo están sus vacunas.
• Si está el hermano cerca, dale algo tranquilo para jugar, así tú atiendes a un solo sitio.

4) La hoja de esta noche y cómo se ve el éxito en 24 horas

Anota en una sola tabla (una fila por niño):

`hora | temperatura | cómo está | cuánto bebió | orinó | vomitó / tos / manchas`

• Mide siempre en el mismo sitio y anota la hora al lado.
• El objetivo de la noche no es «que no tenga fiebre», sino que llegue bien hidratado, orine y esté cómodo.

Éxito a las 24 horas (marcas que puedes comprobar):

• [ ] Bebe sorbos con regularidad y ha orinado varias veces.
• [ ] Está despierto, interactúa, juega o habla como de costumbre entre un episodio y otro.
• [ ] Respira bien, sin tos nueva, sin ronquido nuevo y sin manchas en la piel.
• [ ] Ha dormido en tramos, aunque no sea de un tirón.
• [ ] No ha empeorado: la fiebre puede seguir oscilando y aun así esto cuenta como que va bien.

Esto no promete que la fiebre desaparezca: la fiebre es un síntoma, no una enfermedad, y puede durar varios días. Lo que buscamos es que el niño aguante, coma, beba y urine. Si en 24 horas está peor, o ha aparecido algo de las listas de arriba, la puerta es la consulta, no más casa.

5) Mensajes listos para copiar

Para la familia que quiere probar remedios caseros:

> Entiendo que queréis ayudar, y ayuda. Lo que más le va a hacer bien esta noche es ropa ligera, líquidos a sorbos y que descanse. Lo que no vamos a hacer es abrigarlo de más ni ponle paños mojados ni nada comprado por internet: si la fiebre sigue, el pediatra lo ve. Si se os ocurre algo concreto, decidme primero y lo comentamos juntos.

Para avisar a la otra persona de casa:

> \_\_ ha empezado a tener fiebre a las \_\_. Ahora está \_\_ (despierto y jugando / adormecido). Bebe a sorbos y ha orinado \_\_ veces. Le he medido a las \_\_ y le he dado \_\_ (nombre y hora). Todo anotado en la hoja. Si respira con dificultad, no responde, no puede beber o convulsiona, llamo a emergencias o vamos a urgencias.

Para la consulta (llama, o deja este mensaje escrito):

> Niño/a de \_\_ (meses o años de edad), con fiebre desde el \_\_. Temperatura: \_\_, medida en \_\_ (hora). Estado: \_\_. Bebe: \_\_; ha orinado \_\_ veces. Medicación dada: \_\_ (solo el nombre y la hora). No le he dado \_\_. Lo que más me preocupa: \_\_. Pregunto: ¿debería consultarlo hoy, y qué tendría que llevar?

6) Lo que no puedo confirmar desde aquí

• El número de emergencias y el centro de intoxicaciones de tu zona: *no coverage* — no lo tengo verificado porque no me has dicho el país. Dime país y ciudad y te doy el número correcto; mientras tanto, usa el número de emergencias que ya tengas a mano en el móvil.
• Cantidades y medicamentos: no los calculo ni los indico. Lo decide el profesional que lleva a tu hijo, con la etiqueta del producto.
• Si esta fiebre en concreto necesita pruebas hoy: depende de la edad, de las vacunas y de cómo lo ve el profesional. Por eso la cita es la puerta de entrada, y esta noche es lo que puedes hacer mientras esperas.

Guía en la que se apoya esta hoja (guía clínica del hospital infantil Royal Children's, sobre el niño con fiebre):

Source: rch-cpg https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Febrile_child/