EF con rocío matinal: ¿capas y revisar e

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# EF con rocío matinal: capas y revisión del espaciador antes del silbato

Lo que tienes hoy: un niño con asma conocido que va a educación física a las 08:15 con rocío en el patio. El susto del inhalador olvidado ya lo conoces, y se previene con una rutina corta antes de salir. Esto es lo que puedes preparar esta noche y mañana, lo que no debes hacer, las señales para pedir ayuda ya, y cómo luce "ir bien" en 24 h.

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## 1. Lo que ya intentaste vs. mejores alternativas

| Lo del susto | Mejor esta vez |
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| Confiar en la memoria para meter el inhalador en la mochila | Checklist nocturna de 3 ítems (espaciador + inhalador + cánula limpia), con la bolsa ya preparada en la puerta |
| Volver corriendo al cole cuando se olvidó | Si el centro lo permite, dejar un inhalador + espaciador de repuesto con el tutor o el servicio de comedor/enfermería, con la receta y el consentimiento firmados por la familia |
| Quitar el espaciador porque "ya se maneja bien" | En menores, el espaciador es lo que hace que la dosis llegue: no se retira por decisión de casa, eso lo decide el pediatra |
| Ir con una sola capa de algodón y a correr | Sistema de tres capas para que el sudor del calentamiento no enfríe el pecho en la vuelta a la calma |

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## 2. Esta noche y la mañana del cole — cuidados en casa

### A. Inhalador y espaciador (5 min, antes de salir)

**Espaciador (cámara):**
- Mira que no tenga grietas, plástico quebradizo, válvula suelta o cánula agrietada. Si ves algo raro, se sustituye.
- La estática se queda con parte de la dosis: lava con agua templada y un poco de jabón neutro, aclara y deja secar al aire (sin frotar con paño, que genera más estática). Cada 1-2 semanas o cuando notes que "no llega bien".
- La cánula tiene que encajar con el inhalador que usáis (mismo modelo, mismo laboratorio). Si te dieron un inhalador distinto, confirma en la farmacia que el espaciador sigue valiendo.
- Tras el lavado, montar y guardar en una bolsa de tela o estuche abierto, no en una bolsa de plástico cerrada (más estática).

**Inhalador (MDI):**
- Comprueba el contador de la ventana: si está cerca del final o a cero, recarga la receta con días de margen (no esperes a que avise).
- Temperatura ambiente: si pasó la noche en una mochila fría, caliéntalo en la mano cerrada 2-3 min antes de la puff (un canister frío aerosoliza peor).
- Caducidad visible en el envase.

**El pouch de la puerta (esta noche):**
- Bolsa etiquetada con el nombre y "asma" que quede ya en la puerta con el inhalador dentro, el espaciador y una cánula extra. Si la ves al salir, no se olvida.

### B. La ropa por capas (preparar la noche del sábado)

La trampa del asma con ejercicio no es el frío en sí: es el ciclo **sudor → parar → camiseta húmeda sobre el pecho frío**. Por eso:

- **Capa base**: camiseta técnica de manga larga que saque el sudor (poliéster fino). No algodón, que retiene la humedad y enfría en la vuelta a la calma.
- **Capa media**: forro polar fino o sudadera con cremallera, fácil de quitar cuando entre en calor y de poner al parar.
- **Capa exterior (solo al principio y al final)**: cortavientos ligero si el patio está con rocío y aire. No durante el ejercicio intenso (sobrecalienta).
- **Camiseta seca de recambio** en la mochila: después de EF, se cambia la húmeda por la seca. Es el paso que más marca la diferencia en días de rocío.
- **Calentamiento 5–10 min** antes de la parte intensa (trote suave, skipping, movilidad articular). Pasar de parado a sprint con aire frío es el disparador clásico.
- **Vuelta a la calma gradual** (andar, no sentarse en el suelo húmedo). Si para de golpe y se queda parado en chanclas sobre hierba mojada, el riesgo sube.

### C. Coordinación con el cole

- Confirma con el tutor o la persona responsable que sabe dónde está el inhalador y que puede usarlo con el espaciador (la técnica la puede enseñar la enfermera del centro o el pediatra; este chat no la cambia).
- Si tu comunidad o el centro tiene protocolo propio para asma en EF, síguelo (suelen pedir informe del pediatra y autorización firmada).
- Si el niño usa inhalador de rescate antes del ejercicio según la pauta que ya le dieron, esa pauta se mantiene; este chat no la cambia ni la inicia.

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## 3. Lo que NO hacer

- No retirar el espaciador porque "ya sabe usar el inhalador directo". En menores suele ir peor la técnica sin cámara.
- No usar el inhalador de otro niño ni dejar que prueben el tuyo.
- No cambiar la dosis, el número de puff ni empezar un preventivo nuevo por tu cuenta.
- No usar vicks, mentol, esencias ni inhaladores aromáticos como sustituto del rescate. No abren los bronquios.
- No hacer EF al aire libre en días de alta polución, mucho polen o frío extremo si esos son tus disparadores; vale más cambiarla a interior ese día (lo decides con el pediatra, no aquí).
- No dejar de dar el preventivo diario (si lo tiene) porque "esta semana está bien". El preventivo se nota cuando lo paras, no cuando lo tomas.
- No frotar el espaciador con un paño para secarlo: más estática = peor dosis.

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## 4. Banderas rojas — dejar de cuidarlo en casa y pedir ayuda

Llama al servicio de urgencias local o ve a urgencias si el niño:

- No puede terminar una frase sin parar a respirar.
- Tiene los labios o las puntas de los dedos azulados o grisáceos.
- Se le hunden las costillas o el hueco del cuello al respirar, o le abren mucho las fosas nasales con cada respiración.
- Está cada vez más callado y adormilado después de una crisis, o ya no se oye el pito que antes se oía: pecho silencioso es mala señal, no buena.
- Ha necesitado el de rescate y no mejora en ~10-15 minutos, o vuelve a empeorar en pocas horas.
- Tose por la noche varias noches seguidas, o necesita el de rescate más de 2 días por semana: eso se lo cuentas al pediatra en la próxima cita, no se cambia la pauta en casa.

> Si dudas entre "esperar" e "ir", mira cómo está, no cuánto pita. Un niño que decae, deja de hablar o se pone azul va aunque el pito se oiga flojo. Un niño que sigue activo, habla entero y mejora con el rescate, puede esperar en casa con observación.

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## 5. Cómo luce "ir bien" en 24 horas

- Mañana: pouch con inhalador + espaciador en la puerta, cánula limpia, camiseta seca de recambio en la mochila, contador del inhalador con margen.
- EF: hace el calentamiento, se quita el cortavientos al entrar en calor, vuelve a ponérselo al parar y se cambia la camiseta húmeda.
- En casa: ningún episodio nuevo, ni tos nocturna, ni rescate extra. Si usó el de rescate, fue por la pauta que ya tenía.
- Próxima cita con el pediatra: llevas la lista de cuántas veces ha usado el rescate, en qué momentos del día/semana, y cualquier tos nocturna. Eso es lo que sirve para revisar el plan, no para cambiarlo desde casa.

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## Lo que no puedo decirte en este chat

- La dosis de tu inhalador ni el número de puff por toma: lo marca el prospecto y lo que te dijo el neumólogo/pediatra.
- Si tu hijo puede hacer EF al aire libre con este clima concreto: lo confirma tu pediatra, que conoce su historial y sus pruebas.
- El protocolo exacto de tu colegio o comunidad autónoma sobre dejar medicación en el centro: consúltalo con el centro.
- Si el pito que oíste es de asma, de un catarro o de otra cosa: lo valora el médico.